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高鉀血癥該如何治療

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高鉀血癥可通過(guò)調(diào)整飲食、使用降鉀藥物、透析治療、糾正酸中毒、停用致鉀藥物等方式治療。高鉀血癥通常由腎功能不全、酸中毒、藥物影響、大量細(xì)胞破壞、醛固酮減少癥等原因引起。

1、調(diào)整飲食

限制高鉀食物攝入有助于控制血鉀水平。高鉀血癥患者應(yīng)避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀食物，選擇低鉀食物如蘋(píng)果、白菜、黃瓜等。每日鉀攝入量控制在2000毫克以下，同時(shí)注意避免使用低鈉鹽等含鉀調(diào)味品。烹飪時(shí)可將蔬菜切塊浸泡或焯水以減少鉀含量。

2、使用降鉀藥物

靜脈注射葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用。聚磺苯乙烯鈉散可結(jié)合腸道內(nèi)鉀離子促進(jìn)排泄。注射用胰島素聯(lián)合葡萄糖可促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。碳酸氫鈉注射液可糾正代謝性酸中毒引起的血鉀升高。使用藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖和血鉀變化。

3、透析治療

嚴(yán)重高鉀血癥伴腎功能衰竭時(shí)需緊急血液透析。血液透析能快速清除體內(nèi)多余鉀離子，適用于血鉀超過(guò)6.5毫摩爾每升或出現(xiàn)心律失常的患者。腹膜透析也可作為替代治療選擇。透析期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征和電解質(zhì)平衡，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行直至血鉀穩(wěn)定。

4、糾正酸中毒

代謝性酸中毒會(huì)促使細(xì)胞內(nèi)鉀外移導(dǎo)致血鉀升高。靜脈滴注碳酸氫鈉可糾正酸中毒，使鉀離子重新進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。同時(shí)需治療引起酸中毒的原發(fā)疾病，如糖尿病酮癥酸中毒需補(bǔ)充胰島素和液體。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲆栽u(píng)估治療效果。

5、停用致鉀藥物

立即停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑等可能升高血鉀的藥物。非甾體抗炎藥、環(huán)孢素等藥物也需評(píng)估是否繼續(xù)使用。對(duì)于必須使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的患者，可考慮減量或換用其他類(lèi)型降壓藥物。

高鉀血癥患者需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平和心電圖變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解加重高鉀。保持每日尿量2000毫升以上有助于鉀排泄。出現(xiàn)肌肉無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需控制基礎(chǔ)疾病，如慢性腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入并規(guī)范使用利尿劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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