懷孕建檔通常需要血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血型、乙肝五項(xiàng)、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、艾滋病篩查、B超檢查、心電圖等基礎(chǔ)項(xiàng)目。建檔檢查主要涵蓋傳染病篩查、基礎(chǔ)生理指標(biāo)、胎兒發(fā)育評(píng)估、遺傳病風(fēng)險(xiǎn)、妊娠并發(fā)癥預(yù)防五類(lèi)內(nèi)容，需根據(jù)孕周和個(gè)體情況調(diào)整。

1、傳染病篩查

乙肝五項(xiàng)和梅毒血清學(xué)檢測(cè)可排查母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，艾滋病篩查有助于阻斷垂直感染。若發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或拉米夫定片進(jìn)行抗病毒治療，新生兒出生后需及時(shí)接種乙肝免疫球蛋白。梅毒感染者需規(guī)范注射芐星青霉素注射液，避免胎兒先天性梅毒。

2、基礎(chǔ)生理指標(biāo)

血常規(guī)可檢測(cè)貧血及感染跡象，尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓或尿路感染。血紅蛋白低于110g/L時(shí)需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵元素的食物。肝功能異常者需排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。

3、胎兒發(fā)育評(píng)估

孕11-13周需通過(guò)NT超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度，結(jié)合血清學(xué)篩查評(píng)估染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。孕20-24周需進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查，觀察胎兒心臟、顱腦、脊柱等器官結(jié)構(gòu)。若發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并配合低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)血流。

4、遺傳病風(fēng)險(xiǎn)

地中海貧血高發(fā)地區(qū)孕婦需進(jìn)行血紅蛋白電泳檢測(cè)，夫妻雙方均為攜帶者時(shí)，建議抽取羊水進(jìn)行基因診斷。針對(duì)唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，可選擇無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊膜腔穿刺術(shù)確診。確診胎兒罹患重型地貧時(shí)，需在遺傳咨詢(xún)師指導(dǎo)下評(píng)估繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

5、妊娠并發(fā)癥預(yù)防

75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可篩查妊娠期糖尿病，異常者需使用門(mén)冬胰島素注射液控制血糖。血壓監(jiān)測(cè)結(jié)合尿蛋白檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)子癇前期，必要時(shí)口服拉貝洛爾片降壓。甲狀腺功能檢查異常孕婦需根據(jù)TSH水平調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。

建檔檢查后需保持均衡飲食，每日攝入400微克葉酸直至孕3個(gè)月，孕中晚期增加鈣劑和DHA補(bǔ)充。避免接觸放射線(xiàn)及有毒化學(xué)物質(zhì)，規(guī)律進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)頭痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。所有檢查結(jié)果應(yīng)妥善保管，便于產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)對(duì)比。