腮腺炎可通過典型癥狀、體格檢查及實驗室檢測綜合判斷。常見判斷依據(jù)主要有腮腺腫痛、發(fā)熱、血清淀粉酶升高、病毒抗體檢測陽性、接觸史調(diào)查等。
腮腺炎最顯著特征是單側(cè)或雙側(cè)腮腺區(qū)腫脹疼痛,以耳垂為中心彌漫性腫大,表面皮膚緊張發(fā)亮但不發(fā)紅,觸診有彈性感,咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇。部分患者伴隨頜下腺或舌下腺腫大。
多數(shù)患者出現(xiàn)38-40℃的中高度發(fā)熱,常先于腮腺腫脹1-2天出現(xiàn),可能伴隨頭痛、乏力等全身癥狀。兒童發(fā)熱癥狀通常較成人更明顯,需家長密切監(jiān)測體溫變化。
因腮腺導管受累,60%患者血清淀粉酶水平超過正常值3倍,可通過血液檢測發(fā)現(xiàn)。該指標需與胰腺炎等疾病鑒別,通常腮腺炎患者的脂肪酶水平正常。
通過酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測腮腺炎病毒特異性IgM抗體,陽性結(jié)果可確診。該檢測在發(fā)病后3天內(nèi)陽性率較低,建議在癥狀出現(xiàn)4-7天后進行。
發(fā)病前2-3周內(nèi)有流行性腮腺炎患者接觸史,或未接種過腮腺炎疫苗者需高度懷疑。該病主要通過飛沫傳播,在幼兒園、學校等集體單位易暴發(fā)流行。
疑似腮腺炎患者應(yīng)居家隔離至腮腺腫脹完全消退后5天,避免傳染他人。保持口腔清潔,用溫鹽水漱口每日3-4次,選擇流質(zhì)或軟質(zhì)食物減少咀嚼刺激。高熱時可物理降溫,若出現(xiàn)劇烈頭痛、持續(xù)嘔吐、睪丸腫痛等癥狀需立即就醫(yī)。接種腮腺炎減毒活疫苗是有效的預(yù)防手段,建議按免疫規(guī)劃程序完成接種。
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