色素性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚色素沉著斑、瘙癢性丘疹或結(jié)節(jié),可能伴隨皮膚潮紅、腹瀉或頭痛等癥狀。該病屬于肥大細(xì)胞增生癥的一種,癥狀嚴(yán)重程度與肥大細(xì)胞釋放的組胺等介質(zhì)有關(guān)。
色素性蕁麻疹患者皮膚上會(huì)出現(xiàn)圓形或橢圓形黃褐色至棕紅色斑塊,直徑通常為2-5毫米,邊界清晰。這些色素斑多分布于軀干、四肢近端,摩擦或搔抓后可能出現(xiàn)紅腫隆起。色素斑的形成與局部肥大細(xì)胞浸潤導(dǎo)致黑色素沉積有關(guān),部分患者斑塊可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年不退。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的紅色丘疹或風(fēng)團(tuán)樣皮損,伴有明顯瘙癢感。這些皮損可在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消退,但反復(fù)發(fā)作,尤其在熱水浴、情緒激動(dòng)或機(jī)械刺激后加重。瘙癢癥狀與肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能影響睡眠質(zhì)量。
部分患者在疾病發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)面部、頸部或胸部的彌漫性潮紅,皮膚溫度升高并伴有灼熱感。這種癥狀通常持續(xù)30分鐘至2小時(shí),可能與肥大細(xì)胞大量釋放前列腺素D2等血管活性物質(zhì)相關(guān)。潮紅發(fā)作時(shí)可能伴隨心悸或輕度頭暈。
當(dāng)肥大細(xì)胞在胃腸黏膜浸潤時(shí),可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉或惡心嘔吐等消化道癥狀。這些表現(xiàn)源于組胺刺激腸道平滑肌收縮及增加腸液分泌,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脂肪瀉或營養(yǎng)不良。兒童患者更易出現(xiàn)此類癥狀,家長需注意記錄排便頻率和性狀變化。
少數(shù)病情嚴(yán)重者可能發(fā)生全身性肥大細(xì)胞活化,表現(xiàn)為頭痛、低血壓甚至過敏性休克。這種情況常見于皮膚病變廣泛的患者,與大量炎癥介質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)。出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
色素性蕁麻疹患者應(yīng)避免過熱環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)及酒精攝入等誘發(fā)因素,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。日??捎涗洶Y狀發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間,就醫(yī)時(shí)攜帶詳細(xì)記錄有助于醫(yī)生評估病情。建議定期監(jiān)測血常規(guī)和血清類胰蛋白酶水平,嚴(yán)重病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑或肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸鈉膠囊。
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