對破傷風(fēng)抗毒素過敏時,應(yīng)立即停止使用并就醫(yī)處理,可通過抗過敏藥物、替代免疫方案、局部處理、密切監(jiān)測、預(yù)防措施等方式干預(yù)。破傷風(fēng)抗毒素過敏可能與個體體質(zhì)、藥物暴露史、制劑成分等因素有關(guān)。
過敏反應(yīng)后需遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片,或糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液。嚴重過敏時可能需腎上腺素注射液搶救。藥物可緩解蕁麻疹、喉頭水腫等癥狀,但須避免自行用藥。
對馬血清抗毒素過敏者可換用人破傷風(fēng)免疫球蛋白,其過敏概率較低。需在醫(yī)療機構(gòu)完成皮試后注射,適用于未完成疫苗接種的暴露后預(yù)防。免疫球蛋白需肌肉注射且不可與疫苗同時使用。
注射部位出現(xiàn)紅腫瘙癢時,可用冷敷減輕炎癥反應(yīng),避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損。局部可涂抹氫化可的松乳膏等弱效激素藥膏,合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
用藥后需觀察24小時以上,重點關(guān)注呼吸、血壓及皮膚變化。遲發(fā)型過敏可能發(fā)生在數(shù)小時后,出現(xiàn)胸悶、皮疹加重等表現(xiàn)需立即返院。既往過敏史者應(yīng)記錄具體致敏藥物。
再次暴露前需主動告知過敏史,必要時進行分級脫敏治療。規(guī)范接種破傷風(fēng)類毒素疫苗可減少抗毒素使用需求。高危職業(yè)人群建議完成基礎(chǔ)免疫和加強接種。
日常應(yīng)避免外傷并保持傷口清潔,接觸土壤或銹蝕物品后及時用生理鹽水沖洗。過敏體質(zhì)者就醫(yī)時需主動聲明藥物過敏史,隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。破傷風(fēng)疫苗的全程接種可提供10年以上保護,是預(yù)防破傷風(fēng)最有效的手段,建議按國家免疫規(guī)劃完成接種程序。若發(fā)生深部創(chuàng)傷或污染傷口,即使存在過敏風(fēng)險也需在嚴密監(jiān)護下接受被動免疫治療。
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