膀胱癌能否治愈取決于腫瘤分期和病理類型,早期非肌層浸潤性膀胱癌通過規(guī)范治療可能達到臨床治愈,中晚期患者需綜合治療控制病情進展。
非肌層浸潤性膀胱癌約占初診患者的70%,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療可顯著降低復發(fā)概率。常用灌注藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等,部分低?;颊?年生存率超過90%。肌層浸潤性膀胱癌需行根治性膀胱切除術(shù),配合新輔助化療可提高手術(shù)成功率,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果選擇輔助放療或免疫治療。轉(zhuǎn)移性膀胱癌以全身治療為主,含鉑方案化療聯(lián)合PD-1抑制劑如替雷利珠單抗注射液可延長生存期。
少數(shù)特殊病理類型如膀胱小細胞癌、肉瘤樣癌等惡性程度較高,即使早期發(fā)現(xiàn)也容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。存在BRCA1/2基因突變的患者對PARP抑制劑奧拉帕利片可能敏感,但總體預后較差。腫瘤侵犯輸尿管口或前列腺基質(zhì)層時,即使完成根治手術(shù)仍存在較高復發(fā)風險,需密切隨訪。
建議確診后完善CT尿路成像和病理分級分期檢查,戒煙并避免接觸聯(lián)苯胺類化學物質(zhì)。術(shù)后每3個月進行膀胱鏡復查,長期監(jiān)測需結(jié)合尿脫落細胞學檢查和影像學評估。保持每日飲水2000毫升以上有助于降低尿液致癌物濃度,適量進食西藍花等十字花科蔬菜可能具有輔助防癌作用。
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