膀胱癌的預后與臨床分期密切相關(guān),非肌層浸潤性膀胱癌預后較好,肌層浸潤性膀胱癌預后較差,轉(zhuǎn)移性膀胱癌預后最差。膀胱癌的分期主要依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移情況。
非肌層浸潤性膀胱癌包括Ta期、T1期及原位癌,腫瘤局限于膀胱黏膜層或黏膜下層。這類患者接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后,配合膀胱灌注化療或卡介苗治療,五年生存率較高。定期膀胱鏡復查有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)。肌層浸潤性膀胱癌指腫瘤侵犯膀胱肌層,臨床分期為T2期及以上。這類患者需要根治性膀胱切除術(shù),部分患者可結(jié)合新輔助化療。術(shù)后可能出現(xiàn)尿流改道相關(guān)并發(fā)癥,需長期隨訪。轉(zhuǎn)移性膀胱癌已發(fā)生遠處器官轉(zhuǎn)移,臨床分期為T4期或N1-3、M1期。以全身化療為主,可聯(lián)合免疫治療,但總體生存期較短。
膀胱癌預后還受病理分級、腫瘤大小、數(shù)目等因素影響。低級別腫瘤預后優(yōu)于高級別腫瘤,單發(fā)腫瘤預后優(yōu)于多發(fā)腫瘤。吸煙是膀胱癌明確危險因素,確診后繼續(xù)吸煙會加重病情。確診后應嚴格戒煙,避免接觸芳香胺類化學物質(zhì)。保持充足飲水有助于稀釋尿液中有害物質(zhì)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查膀胱鏡、尿脫落細胞學及影像學檢查。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀應及時就醫(yī)。
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