乳牙根尖周炎出現(xiàn)膿包可通過根管治療、膿腫切開引流、藥物治療、拔牙術、日常護理等方式干預。乳牙根尖周炎通常由齲齒未及時治療、外傷、細菌感染等因素引起,表現(xiàn)為牙齦腫脹、咬合疼痛、膿包形成等癥狀。
根管治療是乳牙根尖周炎的首選方法,適用于牙髓壞死但牙根未嚴重吸收的情況。通過清除感染牙髓、消毒根管并填充材料,可消除根尖周炎癥。治療需分2-3次完成,期間可能使用氫氧化鈣糊劑等藥物暫封。術后需避免用患牙咀嚼硬物,定期復查牙根吸收情況。
若膿包較大伴明顯波動感,需在局麻下切開排膿,放置橡皮引流條。操作前后可使用生理鹽水沖洗膿腔,配合頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒控制感染。引流期間家長需每日用氯己定含漱液幫助兒童清潔口腔,觀察膿液性狀變化。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑緩解疼痛,配合甲硝唑片抗厭氧菌感染。局部可涂敷鹽酸米諾環(huán)素軟膏于牙齦處。藥物治療不能替代根管治療或手術,僅作為輔助手段,家長需嚴格按劑量給藥,避免長期使用抗生素。
當乳牙牙根吸收超過1/3或反復感染導致恒牙胚受損時,需考慮拔除患牙。術后使用咬棉球止血,24小時內(nèi)禁食過熱食物。缺牙間隙較大者可制作間隙保持器,防止鄰牙移位影響恒牙萌出。拔牙后需拍攝X線片確認無殘留感染灶。
治療期間選擇軟質(zhì)食物如南瓜粥、蒸蛋,避免冷熱刺激。使用兒童專用軟毛牙刷清潔牙齒,配合牙線清除鄰面菌斑。定期用碳酸氫鈉溶液漱口維持口腔堿性環(huán)境。家長應幫助幼兒建立每日兩次刷牙習慣,每3-6個月進行專業(yè)涂氟預防新齲。
乳牙根尖周炎膿包消退后仍需持續(xù)觀察,若出現(xiàn)恒牙萌出異?;蝾M骨膨隆需及時復診。日常限制高糖飲食如糖果、蛋糕,增加奶酪、堅果等富含鈣磷食物。建議每半年進行口腔檢查,對深窩溝乳磨牙可考慮預防性窩溝封閉。出現(xiàn)牙齦出血或口腔異味時,可使用兒童含氟牙膏加強清潔。
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