牙根尖周炎可通過根管治療、藥物治療、膿腫切開引流、根尖手術(shù)、拔牙等方式治療。牙根尖周炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、不良修復(fù)體、牙髓壞死等原因引起。
根管治療是牙根尖周炎的首選治療方法,通過清除感染的牙髓組織,消毒根管,并用牙膠尖等材料嚴(yán)密充填根管,消除根尖周組織的炎癥。根管治療能保留患牙,恢復(fù)牙齒功能。治療過程中可能使用氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液等藥物輔助消毒。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和緩解疼痛。藥物治療通常作為輔助手段,需配合其他治療措施。長期使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
當(dāng)牙根尖周炎形成膿腫時(shí),需在局麻下進(jìn)行切開引流,排出膿液,減輕局部壓力。術(shù)后需配合抗生素治療和漱口液保持口腔清潔。常見引流方式包括根尖區(qū)切開引流和經(jīng)根管引流,選擇取決于膿腫位置和范圍。
對(duì)于常規(guī)根管治療失敗的病例,可考慮根尖切除術(shù)或根尖倒充填術(shù)。手術(shù)需在顯微鏡下操作,切除感染的根尖組織,并用生物材料封閉根尖孔。術(shù)后可能出現(xiàn)腫脹和輕微疼痛,一般1-2周內(nèi)恢復(fù)。
當(dāng)患牙嚴(yán)重破壞無法保留,或治療效果不佳時(shí),可能需要拔除患牙。拔牙后需考慮種植修復(fù)、固定橋或活動(dòng)義齒等方式恢復(fù)咀嚼功能。拔牙創(chuàng)口需保持清潔,避免干槽癥發(fā)生。
牙根尖周炎患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒,避免過硬過冷過熱食物刺激患牙。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)和治療牙齒問題。吸煙者應(yīng)戒煙,糖尿病患者需控制血糖,這些措施有助于預(yù)防牙根尖周炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)。出現(xiàn)牙齒疼痛、咬合不適等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致病情加重。
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