哮喘急性發(fā)作可通過使用速效支氣管擴張劑、吸氧、保持呼吸道通暢、避免誘因、及時就醫(yī)等方式緩解。哮喘急性發(fā)作通常由過敏原刺激、呼吸道感染、劇烈運動、冷空氣刺激、情緒波動等原因引起。
哮喘急性發(fā)作時首選速效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑,能快速緩解支氣管痙攣??鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可與β2受體激動劑聯(lián)用。嚴重發(fā)作時需靜脈注射氨茶堿注射液,但需監(jiān)測血藥濃度避免中毒。
對于出現(xiàn)口唇發(fā)紺的血氧飽和度下降患者,需通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧,維持血氧飽和度在94%以上。高濃度吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留,需密切監(jiān)測血氣分析結(jié)果。
協(xié)助患者取半臥位或端坐位,解開緊身衣物。指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸,延長呼氣時間。及時清除呼吸道分泌物,必要時進行負壓吸引。避免使用鎮(zhèn)靜劑以免抑制呼吸。
立即脫離過敏環(huán)境,移除可能的過敏原如花粉、塵螨等。停止當前進行的劇烈運動。保持環(huán)境溫度適宜,避免冷空氣直接刺激。安撫患者情緒,減輕焦慮導(dǎo)致的過度通氣。
若初始處理30分鐘后癥狀未緩解,或出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等危象表現(xiàn),需立即呼叫急救。重癥哮喘可能需氣管插管機械通氣,靜脈使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉。住院期間需完善肺功能檢查調(diào)整長期控制方案。
哮喘患者日常應(yīng)規(guī)范使用控制類藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,定期隨訪評估病情。保持居住環(huán)境清潔,避免飼養(yǎng)寵物和使用地毯。進行適度有氧運動增強體質(zhì),但需避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈活動。記錄哮喘日記監(jiān)測癥狀變化,掌握正確的吸入裝置使用方法。秋冬季節(jié)注意保暖,接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。隨身攜帶急救藥物,確保家人知曉應(yīng)急處理流程。
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