復(fù)方左炔諾孕酮片是一種短效避孕藥,主要成分為左炔諾孕酮和炔雌醇,通過(guò)抑制排卵、改變宮頸黏液性狀及子宮內(nèi)膜環(huán)境達(dá)到避孕效果。該藥物避孕效果較好,正確使用情況下避孕成功率較高,但可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛、不規(guī)則陰道出血等不良反應(yīng)。使用前需排除妊娠及激素相關(guān)禁忌證,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
復(fù)方左炔諾孕酮片通過(guò)三重機(jī)制發(fā)揮作用。左炔諾孕酮作為孕激素可抑制下丘腦-垂體軸,阻斷促性腺激素釋放,從而抑制卵泡發(fā)育和排卵。炔雌醇作為雌激素能增加宮頸黏液黏稠度,阻礙精子穿透。兩種成分協(xié)同改變子宮內(nèi)膜形態(tài),使受精卵難以著床。這種多環(huán)節(jié)作用使避孕可靠性顯著提高,但需每日定時(shí)服用以維持血藥濃度。
該藥適合健康育齡女性長(zhǎng)期避孕使用,尤其對(duì)不能使用宮內(nèi)節(jié)育器或屏障避孕法者較為適宜。哺乳期女性產(chǎn)后6周后、流產(chǎn)后即時(shí)可開(kāi)始服用。對(duì)于月經(jīng)量過(guò)多或痛經(jīng)患者,該藥還能幫助改善癥狀。但存在靜脈血栓病史、嚴(yán)重肝病、激素依賴性腫瘤、原因不明陰道出血等情況者禁用,35歲以上吸煙女性需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
標(biāo)準(zhǔn)用法為月經(jīng)周期第1-5天開(kāi)始每日1片,連續(xù)服用21天后停7天,停藥期間會(huì)出現(xiàn)撤退性出血。新一代制劑多采用24+4模式以減少激素波動(dòng)。漏服時(shí)應(yīng)按說(shuō)明書(shū)及時(shí)補(bǔ)服,漏服超過(guò)12小時(shí)需加用屏障避孕。初次使用者可能出現(xiàn)突破性出血,通常3個(gè)周期后逐漸適應(yīng)。用藥期間應(yīng)避免同時(shí)使用利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑。
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括類早孕反應(yīng)如惡心嘔吐,多出現(xiàn)于用藥初期,可隨餐服用減輕癥狀。部分使用者會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛、情緒波動(dòng)、體重輕微增加。服藥周期中可能發(fā)生點(diǎn)滴出血,通常無(wú)需處理。嚴(yán)重但罕見(jiàn)的不良反應(yīng)包括靜脈血栓、肝功能異常、高血壓等,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力模糊、嚴(yán)重腹痛需立即就醫(yī)。
用藥前需進(jìn)行血壓測(cè)量、乳腺和婦科檢查,評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)因素。每年應(yīng)復(fù)查肝腎功能、血脂等指標(biāo)。服藥期間若需長(zhǎng)期臥床或接受手術(shù),應(yīng)提前咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。計(jì)劃妊娠時(shí)應(yīng)停藥3個(gè)月后再受孕。該藥不預(yù)防性傳播疾病,高風(fēng)險(xiǎn)人群建議配合使用安全套。存放時(shí)需避光防潮,避免兒童誤服。
使用復(fù)方左炔諾孕酮片期間應(yīng)建立用藥提醒避免漏服,定期進(jìn)行健康體檢。保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充維生素B族有助于減輕不良反應(yīng)。若出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)性頭痛、胸痛、下肢腫痛等血栓征兆,應(yīng)立即停藥就醫(yī)。避孕藥不能作為常規(guī)藥物長(zhǎng)期不間斷使用,建議每使用3-5年后評(píng)估身體狀況,必要時(shí)更換避孕方式。用藥期間如發(fā)生疑似妊娠癥狀需及時(shí)檢測(cè),確認(rèn)妊娠后立即停藥。
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