頸總動脈裂傷是指頸總動脈血管壁全層或部分撕裂的急性損傷,多由外傷、醫(yī)源性操作或血管病變導致,可能引發(fā)大出血、休克或腦缺血等嚴重后果。
頸總動脈裂傷通常表現(xiàn)為頸部突發(fā)性腫脹、搏動性血腫、呼吸困難或聲音嘶啞,嚴重時可伴隨意識障礙。外傷性裂傷多見于交通事故、銳器刺傷或頸部擠壓傷,血管壁因外力作用發(fā)生撕裂。醫(yī)源性損傷常發(fā)生于頸部手術(shù)、介入治療或氣管插管過程中,操作不當可能直接損傷血管。血管病變?nèi)鐒用}瘤、動脈炎等可導致血管壁結(jié)構(gòu)脆弱,輕微外力即可誘發(fā)破裂。部分患者可能存在先天性血管發(fā)育異常,血管壁中層缺陷增加破裂風險。
診斷需結(jié)合頸部CT血管造影或超聲檢查,明確裂傷位置和范圍。治療需立即壓迫止血并建立靜脈通路,根據(jù)損傷程度選擇血管修補術(shù)、覆膜支架植入或結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測神經(jīng)功能及血流動力學,預防血栓形成和感染。未及時處理的頸總動脈裂傷可能導致失血性休克、腦梗死甚至死亡。
預防頸總動脈裂傷需避免頸部劇烈運動或外力撞擊,高風險職業(yè)者應佩戴防護裝備。存在血管病變者需定期復查血管影像,控制高血壓和動脈硬化等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后患者應遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片,避免劇烈咳嗽或頸部扭轉(zhuǎn)動作。飲食以低脂高蛋白為主,補充維生素C促進血管修復,出現(xiàn)頸部異常搏動或腫脹需立即就醫(yī)。
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