陰道裂傷可通過局部壓迫止血、清創(chuàng)縫合、預(yù)防感染、疼痛管理和康復(fù)護(hù)理等方式處理。陰道裂傷通常由分娩損傷、性行為創(chuàng)傷、外力撞擊、器械操作或病理因素等原因引起。
輕微裂傷可用無菌紗布直接壓迫止血,保持會陰清潔干燥。若為產(chǎn)后裂傷,可采用冰敷減輕腫脹,每次10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。避免使用衛(wèi)生棉條或陰道沖洗。
深度超過0.5厘米的裂傷需由婦科醫(yī)生進(jìn)行分層縫合,常用可吸收線如薇喬線。復(fù)雜裂傷可能涉及肛門括約肌修復(fù),術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天。陳舊性裂傷需清除壞死組織后縫合。
遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片等抗生素。每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次15分鐘。觀察有無發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象。
口服布洛芬緩釋膠囊或局部涂抹利多卡因乳膏緩解疼痛。避免久坐,側(cè)臥位可減輕會陰壓力。排便時(shí)用干凈棉墊輕托會陰部,防止傷口牽拉。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌,每日3組每組10次。補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)愈合,6周后復(fù)查評估恢復(fù)情況。
恢復(fù)期間應(yīng)選擇全棉內(nèi)褲并每日更換,避免騎自行車等跨坐動(dòng)作。保持大便通暢,便秘時(shí)可使用乳果糖口服溶液。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀需立即返院檢查。哺乳期患者用藥需告知醫(yī)生,產(chǎn)后裂傷患者建議使用環(huán)形坐墊減輕壓迫。
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