長(zhǎng)期患肛周膿腫可能導(dǎo)致肛瘺、感染擴(kuò)散甚至敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。肛周膿腫是肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病,未經(jīng)規(guī)范治療可能發(fā)展為慢性感染灶,主要危害包括局部組織破壞、全身感染風(fēng)險(xiǎn)、生活質(zhì)量下降。
約半數(shù)肛周膿腫患者會(huì)繼發(fā)肛瘺。膿腫破潰后形成連接肛管與皮膚的異常通道,表現(xiàn)為反復(fù)流膿、肛門(mén)潮濕瘙癢。需通過(guò)肛瘺切除術(shù)或掛線療法治療,常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑氯化鈉注射液、康復(fù)新液等控制感染。
膿腫可能向會(huì)陰、直腸周圍間隙蔓延,引發(fā)坐骨直腸窩膿腫或骨盆直腸間隙膿腫。伴隨持續(xù)高熱、劇烈疼痛,需緊急切開(kāi)引流并靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素。
細(xì)菌入血可能導(dǎo)致膿毒血癥,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、血壓下降等全身中毒癥狀。需在ICU進(jìn)行血培養(yǎng)指導(dǎo)用藥,聯(lián)合使用注射用美羅培南、替加環(huán)素等強(qiáng)效抗菌藥物,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
反復(fù)感染可破壞肛門(mén)括約肌,導(dǎo)致大便失禁或肛門(mén)狹窄。后期可能需行肛門(mén)成形術(shù),配合乳果糖口服溶液軟化大便,使用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)創(chuàng)面。
十年以上慢性肛瘺存在鱗狀細(xì)胞癌變風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為瘺管分泌物帶血、質(zhì)地變硬,確診需病理活檢。治療需廣泛切除聯(lián)合放化療,常用順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等抗腫瘤藥物。
肛周膿腫患者應(yīng)保持肛門(mén)清潔干燥,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。飲食避免辛辣刺激,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物攝入。出現(xiàn)肛門(mén)腫痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)須及時(shí)至肛腸外科就診,避免自行擠壓或使用偏方延誤治療。術(shù)后定期換藥并遵醫(yī)囑使用鹽酸坦洛新緩釋片改善局部血液循環(huán)。
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