2型糖尿病并發(fā)癥主要可分為急性并發(fā)癥與慢性并發(fā)癥兩大類，主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變以及心腦血管疾病等。

一、急性并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒是高血糖危象的一種，由于胰島素嚴(yán)重不足和升糖激素不適當(dāng)升高，導(dǎo)致機(jī)體脂肪大量分解產(chǎn)生酮體，引起代謝性酸中毒?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為多飲、多尿、乏力加重，隨后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快帶有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷。高血糖高滲狀態(tài)則以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓和脫水為特征，患者常表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、進(jìn)行性意識(shí)障礙，但無明顯酮癥酸中毒，多見于老年2型糖尿病患者。這兩種情況均屬內(nèi)科急癥，需要立即就醫(yī)，通過快速補(bǔ)液、胰島素治療糾正代謝紊亂。

二、微血管并發(fā)癥

糖尿病腎病是糖尿病導(dǎo)致的慢性腎臟病，早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄率增加，后期可出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓，最終進(jìn)展為腎功能衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的致盲眼病，長(zhǎng)期高血糖損害視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致血管滲漏、出血、新生血管形成，患者可能出現(xiàn)視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)甚至視力驟降。糖尿病神經(jīng)病變可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)，周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性的麻木、刺痛、感覺減退；自主神經(jīng)病變可影響心血管、消化、泌尿生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致體位性低血壓、胃輕癱、便秘或腹瀉、排尿困難等。

三、大血管并發(fā)癥

2型糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。這主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，可表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死；缺血性腦血管病，如腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作；以及外周動(dòng)脈疾病，如下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，導(dǎo)致間歇性跛行、靜息痛甚至足部壞疽。這些并發(fā)癥是2型糖尿病患者致殘和致死的主要原因。

四、糖尿病足

糖尿病足是神經(jīng)病變、外周血管病變和感染共同作用的結(jié)果，是導(dǎo)致患者截肢的主要原因。由于神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺減退或缺失，患者可能無法察覺微小的創(chuàng)傷，加之血管病變導(dǎo)致局部血供不足、組織修復(fù)能力差，輕微損傷即可發(fā)展為難以愈合的潰瘍，并容易繼發(fā)嚴(yán)重感染，甚至發(fā)展為骨髓炎或壞疽。

五、其他并發(fā)癥

除了上述常見并發(fā)癥，2型糖尿病還可能伴發(fā)多種其他問題。例如，患者更容易發(fā)生各種感染，如皮膚軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等。代謝方面可能出現(xiàn)血脂異常、高尿酸血癥。骨骼系統(tǒng)方面，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加。抑郁、焦慮等心理問題的發(fā)生率也高于普通人群。

預(yù)防和管理2型糖尿病并發(fā)癥的核心在于長(zhǎng)期、平穩(wěn)地控制血糖、血壓和血脂?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑規(guī)律用藥，如使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，并定期監(jiān)測(cè)血糖。飲食上需堅(jiān)持均衡營(yíng)養(yǎng)，控制總熱量攝入，選擇低血糖生成指數(shù)的食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的攝入。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、太極拳，有助于改善胰島素敏感性。戒煙限酒至關(guān)重要。同時(shí)，必須定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括每年檢查一次眼底、尿微量白蛋白、腎功能以及足部神經(jīng)和血管狀況，每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)并發(fā)癥，最大限度地維持生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。