腎衰竭的主要原因有遺傳因素、高血壓、糖尿病、腎小球腎炎、藥物或毒物損傷等。腎衰竭是指腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài),可能由多種因素引起。
某些遺傳性疾病如多囊腎病、Alport綜合征等可引發(fā)腎衰竭。多囊腎病表現(xiàn)為腎臟出現(xiàn)多個囊腫,逐漸壓迫正常腎組織導(dǎo)致功能喪失。Alport綜合征與膠原蛋白基因突變有關(guān),常伴隨血尿和聽力下降。這類患者需定期監(jiān)測腎功能,必要時進行透析或腎移植。
長期未控制的高血壓會損傷腎小球和腎小管。高血壓導(dǎo)致腎動脈硬化,減少腎臟血流供應(yīng),進而引發(fā)缺血性腎損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等癥狀。控制血壓是預(yù)防高血壓腎病的關(guān)鍵,常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等。
糖尿病腎病是腎衰竭的常見原因。高血糖會損害腎小球濾過膜,導(dǎo)致蛋白漏出和腎小球硬化。患者早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能下降。嚴格控制血糖和血壓可延緩病情進展,常用藥物有阿卡波糖片、胰島素注射液等。
免疫異常引發(fā)的腎小球炎癥會破壞腎臟濾過功能。急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染后誘發(fā),表現(xiàn)為血尿、水腫。慢性腎小球腎炎進展隱匿,最終導(dǎo)致腎衰竭。治療需根據(jù)病理類型選擇激素或免疫抑制劑,如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等。
長期濫用解熱鎮(zhèn)痛藥、接觸重金屬或有機溶劑可能直接損傷腎小管。非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素減少腎臟血流,鉛汞等重金屬蓄積在腎小管上皮細胞引發(fā)壞死。這類患者需立即停用腎毒性物質(zhì),嚴重時需血液凈化治療。
預(yù)防腎衰竭需控制基礎(chǔ)疾病,定期檢查腎功能,避免濫用藥物。高血壓和糖尿病患者應(yīng)嚴格監(jiān)測血壓血糖,保持低鹽低脂飲食。出現(xiàn)不明原因水腫、尿量改變時應(yīng)及時就醫(yī)。健康人群建議適量飲水,避免憋尿,減少高嘌呤食物攝入以降低腎臟負擔(dān)。
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