B超檢查未見卵黃囊及胚芽可能提示胚胎發(fā)育異常或妊娠時(shí)間過(guò)早。主要有胚胎停育、異位妊娠、排卵延遲、檢查時(shí)間過(guò)早、設(shè)備或操作誤差五種情況。
胚胎停育是指妊娠早期胚胎發(fā)育停止,可能與染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、感染等因素有關(guān)。B超檢查可見妊娠囊但無(wú)卵黃囊及胚芽,常伴隨陰道流血、妊娠反應(yīng)消失等癥狀。需通過(guò)血HCG監(jiān)測(cè)和復(fù)查B超確診,確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行清宮術(shù)或藥物流產(chǎn),常用藥物包括米非司酮片、米索前列醇片等。
異位妊娠指受精卵在子宮外著床,最常見為輸卵管妊娠。B超檢查宮腔內(nèi)無(wú)卵黃囊及胚芽,可能附件區(qū)見包塊,伴有腹痛、陰道流血等癥狀。血HCG水平上升緩慢,需緊急處理防止輸卵管破裂,治療方法包括甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)。
實(shí)際受孕時(shí)間晚于預(yù)期會(huì)導(dǎo)致B超檢查時(shí)胚胎發(fā)育滯后。此時(shí)妊娠囊較小,尚未形成卵黃囊及胚芽,但血HCG水平正常上升。建議1-2周后復(fù)查B超,若后續(xù)檢查出現(xiàn)卵黃囊及胎心則為正常妊娠,無(wú)須特殊干預(yù)。
孕5周前進(jìn)行B超檢查可能無(wú)法觀察到卵黃囊及胚芽。正常妊娠通常在孕5周可見卵黃囊,孕6周出現(xiàn)胚芽及胎心搏動(dòng)。過(guò)早檢查無(wú)臨床意義,建議孕7周左右復(fù)查,期間若無(wú)腹痛、出血可暫觀察。
腹部B超分辨率較低或操作者經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致漏診,尤其對(duì)肥胖孕婦或子宮后位者。建議更換經(jīng)陰道B超復(fù)查,該檢查能更清晰顯示妊娠囊內(nèi)部結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確率顯著提高。
發(fā)現(xiàn)B超未見卵黃囊及胚芽時(shí),應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),禁止性生活。保持情緒穩(wěn)定,補(bǔ)充葉酸和均衡營(yíng)養(yǎng),1-2周后復(fù)查B超及血HCG。若出現(xiàn)劇烈腹痛、大量出血需立即就醫(yī)。日常注意記錄陰道分泌物性狀,避免擅自服用活血類藥物或偏方。
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