右側(cè)肺大皰是指右肺組織內(nèi)形成的異常含氣囊腔，多由肺泡壁破裂融合導致，可能與慢性阻塞性肺疾病、感染或先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。
1、病理特征
右側(cè)肺大皰是肺實質(zhì)內(nèi)直徑超過1厘米的含氣囊腔，壁薄且無正常肺泡結(jié)構(gòu)。影像學檢查可見右肺透亮度增高，囊壁呈細線狀，周圍肺組織可能受壓。部分患者合并肺氣腫時可見彌漫性透亮度增加。
2、形成原因
慢性阻塞性肺疾病是主要誘因，長期吸煙導致蛋白酶-抗蛋白酶失衡破壞肺泡壁。肺部感染如金黃色葡萄球菌肺炎可引起局部組織壞死。馬方綜合征等遺傳性疾病也可能導致肺組織彈性纖維發(fā)育異常。
3、臨床表現(xiàn)
小型肺大皰常無癥狀，體積增大后可出現(xiàn)活動后氣促。若突發(fā)胸痛伴呼吸困難需警惕自發(fā)性氣胸。聽診可能發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱，叩診呈過清音。繼發(fā)感染時可有咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)。
4、診斷方法
胸部X線可顯示透亮區(qū)及被壓縮的肺組織邊緣。高分辨率CT能準確評估大皰位置、數(shù)量及周圍肺實質(zhì)狀況。肺功能檢查常見彌散功能降低，合并COPD者可有阻塞性通氣障礙。
5、處理原則
無癥狀者建議戒煙并定期隨訪。反復氣胸或巨大肺大皰壓迫正常肺組織時，可考慮胸腔鏡下行肺大皰切除術(shù)。急性氣胸需立即行胸腔閉式引流，必要時注射粘連劑預防復發(fā)。
確診右側(cè)肺大皰后應嚴格戒煙避免呼吸道刺激，注意預防感冒減少咳嗽發(fā)作。適度進行腹式呼吸訓練改善肺功能，避免潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動。定期復查胸部CT監(jiān)測大皰變化，若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。合并慢性呼吸道疾病者需規(guī)范使用支氣管舒張劑控制基礎疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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