內(nèi)痔出血持續(xù)20多天未愈需警惕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)痔出血長期不愈可能與排便習(xí)慣不良、局部感染、血栓形成等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便后滴血、肛門瘙癢等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)排查肛裂、直腸息肉等疾病,避免自行用藥延誤病情。
內(nèi)痔出血超過一周未緩解多與局部靜脈叢持續(xù)受壓有關(guān)。長期便秘或腹瀉會(huì)導(dǎo)致肛墊下移加重,排便時(shí)摩擦出血?jiǎng)?chuàng)面難以愈合。辛辣飲食刺激黏膜充血,久坐久站使靜脈回流受阻,均可延長出血周期。部分患者因恐懼疼痛刻意減少排便,糞便干結(jié)進(jìn)一步損傷痔核表面。
少數(shù)情況下需考慮合并肛周膿腫或凝血功能障礙。糖尿病患者易繼發(fā)感染導(dǎo)致創(chuàng)面遷延不愈,長期服用抗凝藥物者出血時(shí)間會(huì)顯著延長。若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇痛或出血量驟增,可能提示痔核嵌頓壞死或繼發(fā)性貧血,需緊急處理。肛門指診和腸鏡檢查能明確是否合并直腸脫垂、腫瘤等病變。
保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。便后使用肛周清潔器沖洗,避免用力擦拭。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物保護(hù)黏膜。出血期間禁止騎自行車或深蹲等增加腹壓的動(dòng)作,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕肛周壓力。若規(guī)范保守治療2周無效,需考慮橡膠圈套扎或超聲刀痔切除術(shù)等介入措施。
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