避孕藥既含有雌激素也含有孕激素,主要通過(guò)抑制排卵、改變宮頸黏液性狀及子宮內(nèi)膜形態(tài)來(lái)達(dá)到避孕效果。常見(jiàn)避孕藥成分包括炔雌醇、炔諾酮、屈螺酮、去氧孕烯等。
避孕藥中的雌激素成分多為炔雌醇,可抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能,減少促卵泡激素分泌,從而阻止卵泡發(fā)育成熟。雌激素還能維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性,減少突破性出血概率。但過(guò)量雌激素可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
孕激素成分如炔諾酮通過(guò)增厚宮頸黏液阻礙精子穿透,同時(shí)抑制子宮內(nèi)膜增殖使其不利于受精卵著床。部分新型孕激素如屈螺酮還具有抗雄激素效應(yīng),可改善痤瘡等雄激素相關(guān)癥狀。孕激素主導(dǎo)的避孕藥更適合哺乳期或血栓高風(fēng)險(xiǎn)人群。
雌孕激素復(fù)合制劑通過(guò)協(xié)同作用提升避孕效率,典型如去氧孕烯炔雌醇片。復(fù)合制劑能更好調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,減少單純?cè)屑に刂苿?dǎo)致的點(diǎn)滴出血。但可能加重乳房脹痛等雌激素相關(guān)副作用,需根據(jù)個(gè)體耐受性調(diào)整配方。
左炔諾孕酮片等純?cè)屑に乇茉兴庍m用于雌激素禁忌人群,如產(chǎn)后哺乳期、高血壓或吸煙者。其避孕機(jī)制主要依賴宮頸黏液改變,需嚴(yán)格定時(shí)服用。可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等反應(yīng),通常3-6個(gè)月后逐漸適應(yīng)。
左炔諾孕酮片、米非司酮片等緊急避孕藥以高劑量孕激素干擾受精或著床過(guò)程。不同于常規(guī)避孕藥,緊急避孕藥僅含孕激素且劑量較大,可能導(dǎo)致較強(qiáng)胃腸道反應(yīng),不宜作為常規(guī)避孕手段重復(fù)使用。
使用避孕藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和肝功能,避免與利福平等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等血栓征兆需立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行婦科檢查,長(zhǎng)期使用者可間斷性更換避孕方式。保持適度運(yùn)動(dòng)與低鹽飲食有助于減輕體液潴留等副作用。
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