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少精癥癥狀與體征特點(diǎn)

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少精癥主要表現(xiàn)為精液中的精子數(shù)量低于正常參考值，通常伴隨生育能力下降。常見(jiàn)癥狀與體征特點(diǎn)有精液量減少、射精無(wú)力、性功能障礙、睪丸體積縮小、內(nèi)分泌異常等。

1、精液量減少

少精癥患者每次射精量可能少于1.5毫升，精液呈稀薄水樣。這與精囊腺、前列腺分泌功能減退有關(guān)，可能由慢性前列腺炎、精囊炎等炎癥性疾病導(dǎo)致。精液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)精子密度低于1500萬(wàn)/毫升，確診需結(jié)合精漿生化分析。

2、射精無(wú)力

部分患者會(huì)出現(xiàn)射精時(shí)肌肉收縮力減弱，精液呈點(diǎn)滴狀排出而非噴射狀。這種情況可能與輸精管平滑肌功能障礙或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常相關(guān)，常見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)后患者。伴隨癥狀包括性快感減退和會(huì)陰部墜脹感。

3、性功能障礙

約三成患者合并勃起硬度下降、性欲減退等表現(xiàn)。下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂時(shí)，睪酮水平降低可直接影響性功能。這類(lèi)患者往往同時(shí)出現(xiàn)體毛稀疏、肌肉量減少等雄激素缺乏體征，需要檢測(cè)血清性激素六項(xiàng)。

4、睪丸體積縮小

觸診可發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地偏軟，容積小于15毫升。隱睪病史、腮腺炎性睪丸炎、精索靜脈曲張等疾病會(huì)導(dǎo)致生精上皮萎縮。陰囊超聲檢查能準(zhǔn)確評(píng)估睪丸大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，精索靜脈曲張患者可能伴有陰囊墜痛感。

5、內(nèi)分泌異常

垂體泌乳素瘤患者可能出現(xiàn)乳頭溢液伴少精，血清泌乳素水平顯著升高。甲狀腺功能減退者則表現(xiàn)為怕冷、體重增加，同時(shí)TSH升高會(huì)影響精子發(fā)生。這類(lèi)患者需要頭部MRI排除垂體病變，或補(bǔ)充甲狀腺素治療。

少精癥患者應(yīng)避免穿緊身褲、泡溫泉等高溫環(huán)境暴露，適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。建議每周保持3-4次有氧運(yùn)動(dòng)，控制BMI在18.5-24之間。確診后需根據(jù)病因選擇藥物治療如他莫昔芬片、十一酸睪酮軟膠囊，或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。定期復(fù)查精液質(zhì)量并監(jiān)測(cè)激素水平變化至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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