腎位于腰部脊柱兩側(cè),左右各一,右微下,左微上。中醫(yī)理論認(rèn)為腎的主要生理功能是:主藏精,主水,主納氣。由于腎藏先天之精,主生殖,為人體生命之本原,故稱腎為“先天之本”。腎精化腎氣,腎氣分陰陽(yáng),腎陰與腎陽(yáng)能資助、促進(jìn)、協(xié)調(diào)全身臟腑之陰陽(yáng),故腎又稱為“五臟陰陽(yáng)之本”。
一、腎陰與腎陽(yáng)的概念
腎陰,又稱元陰、真陰、真水,為人體陰液的根本,對(duì)機(jī)體各臟腑組織起著滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用。
腎陽(yáng),又稱元陽(yáng)、真陽(yáng)、真水,為人體陽(yáng)氣的根本,對(duì)機(jī)體各臟腑組織起著推動(dòng)、溫煦作用。
腎陰和腎陽(yáng),二者之間,相互制約、相互依存、相互為用,維持著人體生理上的動(dòng)態(tài)平衡。
二、腎陰與腎陽(yáng)的辯證
(一)腎陽(yáng)虛證
腎陽(yáng)虛證,是指腎臟陽(yáng)氣虛衰表現(xiàn)的證候。多由素體陽(yáng)虛,或年高腎虧,或久病傷腎,以及房勞過(guò)度等因素引起。
【主要表現(xiàn)】頭目眩暈,面色晃白或黧黑,腰膝酸冷而痛,畏寒肢冷,尤以下肢為甚,精神萎靡,性欲減退,男子陽(yáng)萎早泄,滑精、精冷,女子宮寒不孕;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄瀉;或小便頻數(shù)清長(zhǎng),夜尿頻多;或浮腫,腰以下為甚,按之沒(méi)指,甚則腹部脹滿,全身腫脹,心悸咳喘。舌淡,苔白,脈沉細(xì)無(wú)力,尺脈尤甚。
本證一般以全身機(jī)能低下伴見(jiàn)寒象為辨證要點(diǎn);以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多與虛寒癥狀共見(jiàn)為辨證的主要依據(jù)。
(二)腎陰虛證
腎陰虛證,是指腎臟陰液不足表現(xiàn)的證候。多由久病傷腎,或稟賦不足,房事過(guò)度,或過(guò)服溫燥劫陰之品所致。
【主要表現(xiàn)】腰膝酸軟而痛,頭暈耳鳴,失眠多夢(mèng),齒松,發(fā)脫,男子陽(yáng)強(qiáng)易舉、遺精、早泄,女子經(jīng)少經(jīng)閉,或見(jiàn)崩漏;失眠,健忘,形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干顴紅,小便短黃或大便干結(jié),舌紅少津、少苔或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。
本證以腎病主要癥狀和陰虛內(nèi)熱證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn);以腰酸而痛、遺精、經(jīng)少、頭暈耳鳴等與虛熱癥狀共見(jiàn)為辨證的主要依據(jù)。
三、注意陰陽(yáng)兼顧
由于腎之陰陽(yáng)為元陰元陽(yáng),在病變過(guò)程中,?;ハ嘤绊憽DI陰虛發(fā)展到一定程度的時(shí)候,可以累及腎陽(yáng),發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛,稱作“陰損及陽(yáng)”;腎陽(yáng)虛到一定程度的時(shí)候,也可累及腎陰,發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛,稱作“陽(yáng)損及陰”。治療當(dāng)統(tǒng)籌兼顧,陰陽(yáng)并調(diào)。
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