長期高尿酸可能導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病、代謝綜合征、心血管疾病等疾病。高尿酸血癥是這些疾病的重要危險(xiǎn)因素,需通過飲食控制、藥物干預(yù)等方式管理。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊控制癥狀。慢性期需長期服用別嘌醇片、非布司他片抑制尿酸生成。
尿酸在尿液中過飽和形成結(jié)晶,逐漸堆積成結(jié)石??赡艹霈F(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液促進(jìn)結(jié)石溶解,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)。每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成。
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)導(dǎo)致腎小管損傷,逐漸發(fā)展為腎功能不全。表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿等癥狀。需使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,配合碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析治療。
高尿酸常伴隨胰島素抵抗、肥胖、高血壓等代謝異常。這類患者需控制每日嘌呤攝入量,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性,必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)糖代謝。
尿酸促進(jìn)血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng),加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程??赡苷T發(fā)冠心病、腦卒中等疾病。阿托伐他汀鈣片可改善血管內(nèi)皮功能,同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓血糖。定期檢測頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管病變程度。
長期高尿酸患者需建立低嘌呤飲食習(xí)慣,每日飲水不少于1500毫升,限制酒精攝入特別是啤酒。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血尿酸水平,目標(biāo)值應(yīng)維持在360微摩爾每升以下。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、排尿異常等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免靶器官損害。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降尿酸藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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