治療胃食管反流病的藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑、促胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑、抗酸劑等。胃食管反流病通常由胃酸分泌過(guò)多、食管下括約肌功能障礙等因素引起,表現(xiàn)為反酸、燒心等癥狀。
奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌,適用于中重度胃食管反流病患者。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵,顯著減少胃酸產(chǎn)生,緩解黏膜損傷。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
法莫替丁片、雷尼替丁膠囊等H2受體阻滯劑通過(guò)阻斷組胺對(duì)胃壁細(xì)胞的作用,減少胃酸分泌。適用于輕中度癥狀患者,起效較質(zhì)子泵抑制劑快但抑酸效果較弱。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括乏力、皮疹等,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥能增強(qiáng)食管下括約肌張力,加速胃排空,減少反流發(fā)生。適用于伴有胃排空延遲的患者,可能引起心悸、腹瀉等反應(yīng),心臟病患者慎用。
鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑可在食管黏膜形成保護(hù)層,中和部分胃酸,緩解燒心癥狀。適用于輕度反流或輔助治療,長(zhǎng)期使用可能造成便秘或電解質(zhì)紊亂。
氫氧化鋁凝膠、碳酸氫鈉片等抗酸劑能快速中和胃酸,暫時(shí)緩解燒心感。適用于偶發(fā)癥狀的即時(shí)處理,但作用時(shí)間短,過(guò)量使用可能導(dǎo)致堿中毒或反跳性胃酸分泌增多。
胃食管反流病患者除藥物治療外,需調(diào)整生活方式避免誘因。建議進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。減少高脂、辛辣、酸性食物攝入,戒煙限酒,控制體重。避免緊身衣物壓迫腹部,保持規(guī)律作息。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行長(zhǎng)期用藥。
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