甲狀腺功能亢進多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以控制病情,治療難度與病程長短、并發(fā)癥嚴重程度有關。
早期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺功能亢進患者通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等治療,配合定期復查甲狀腺功能,多數(shù)能在1-2年內逐漸減藥至停藥。部分患者可能出現(xiàn)藥物過敏或白細胞減少等不良反應,此時需調整用藥方案。對于藥物治療效果不佳、甲狀腺腫大明顯或合并甲狀腺結節(jié)的患者,可考慮放射性碘治療或甲狀腺次全切除術。放射性碘治療可能導致永久性甲狀腺功能減退,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。妊娠期甲亢患者需嚴格監(jiān)測,禁用放射性碘治療,優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶片控制病情。
少數(shù)合并甲亢性心臟病、周期性麻痹等嚴重并發(fā)癥的患者,治療周期較長且需多學科協(xié)作。老年甲亢患者癥狀不典型,易誤診為冠心病或抑郁癥,延誤治療可能加重骨質疏松和心房顫動風險。碘誘發(fā)的甲亢如胺碘酮相關甲亢,需先停用含碘藥物再針對性治療。甲狀腺危象屬于急重癥,需立即住院進行綜合搶救。
甲亢患者治療期間應避免高碘飲食,限制海帶紫菜等攝入,保證充足熱量和蛋白質供給。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定甲狀腺激素水平,建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、游泳。定期復查甲狀腺功能、肝功能和血常規(guī)至關重要,出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時復診。保持情緒穩(wěn)定有助于病情恢復,可嘗試正念冥想緩解焦慮情緒。
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