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蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因與治療

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蛛網(wǎng)膜下腔出血主要由腦血管異常、外傷、高血壓等因素引起，可通過(guò)藥物控制、介入治療或開(kāi)顱手術(shù)等方式治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，屬于急性腦血管病，需緊急就醫(yī)處理。

1、腦血管異常

先天性動(dòng)脈瘤或腦血管畸形是常見(jiàn)病因，動(dòng)脈瘤破裂后血液涌入蛛網(wǎng)膜下腔，可能伴隨突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。確診需通過(guò)腦血管造影或CT檢查，治療可采用動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，藥物可選用尼莫地平片預(yù)防血管痙攣，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸注射液控制出血。

2、外傷因素

顱腦外傷導(dǎo)致腦表面血管撕裂，常見(jiàn)于交通事故或高處墜落傷，可能出現(xiàn)頸部強(qiáng)直、畏光、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血量，輕癥可臥床休息并使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊，中重度需行去骨瓣減壓術(shù)，配合使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫。

3、高血壓相關(guān)

長(zhǎng)期未控制的高血壓易引發(fā)腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管壁脆性增加導(dǎo)致自發(fā)破裂。患者多有高血壓病史，出血時(shí)常伴血壓驟升，需緊急降壓處理。可靜脈注射烏拉地爾注射液，口服硝苯地平控釋片維持血壓穩(wěn)定，同時(shí)使用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)腦細(xì)胞。

4、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血友病等凝血功能障礙疾病可能誘發(fā)非外傷性出血，臨床表現(xiàn)以頭痛合并皮膚瘀斑為特征。需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常，使用維生素K1注射液改善凝血功能，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行化療或免疫治療。

5、藥物或毒品因素

長(zhǎng)期服用抗凝藥如華法林鈉片，或吸食可卡因等毒品會(huì)導(dǎo)致血管脆性改變。典型表現(xiàn)為用藥史合并突發(fā)神經(jīng)癥狀，需立即停用可疑藥物，使用硫酸魚(yú)精蛋白注射液中和抗凝效應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期應(yīng)絕對(duì)臥床4-6周，保持環(huán)境安靜避光，頭部抬高15-30度。恢復(fù)期飲食選擇低鹽低脂流質(zhì)，逐步過(guò)渡到軟食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi)。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)和用力排便，定期復(fù)查腦血管情況，高血壓患者需終身規(guī)律服用降壓藥物。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視物模糊等癥狀需立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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