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蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療

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蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過止血治療、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防腦血管痙攣、手術(shù)治療及對癥支持治療等方式干預(yù)。該病主要由顱內(nèi)動脈瘤破裂、腦血管畸形、外傷等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。

1、止血治療

急性期需立即使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物控制出血。同時限制患者活動，避免情緒激動導(dǎo)致血壓波動。止血治療需持續(xù)至出血穩(wěn)定，期間密切監(jiān)測凝血功能。

2、降低顱內(nèi)壓

甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑可減輕腦水腫。對于昏迷患者需保持頭高位，必要時行腦室引流術(shù)。顱內(nèi)壓監(jiān)測對調(diào)整治療方案具有重要指導(dǎo)意義。

3、預(yù)防腦血管痙攣

尼莫地平注射液能選擇性擴張腦血管，需在出血后早期使用。同時維持正常血容量，避免低血壓。經(jīng)顱多普勒超聲可動態(tài)評估腦血管痙攣程度。

4、手術(shù)治療

針對動脈瘤可選擇開顱夾閉術(shù)或血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。手術(shù)時機需根據(jù)患者意識狀態(tài)、出血量等綜合評估。腦血管畸形者可能需行畸形血管團(tuán)切除術(shù)。

5、對癥支持治療

控制癲癇發(fā)作可使用丙戊酸鈉注射液，頭痛劇烈時給予鎮(zhèn)痛處理。維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。重癥患者需轉(zhuǎn)入神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房。

恢復(fù)期患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便等增加腹壓的行為。飲食以低鹽、高蛋白為主，逐步進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查腦血管影像，監(jiān)測遲發(fā)性腦缺血等并發(fā)癥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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