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兒童支氣管哮喘診斷與防治指南

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兒童支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、肺功能檢查及過(guò)敏原檢測(cè)等綜合評(píng)估。防治措施主要有避免過(guò)敏原接觸、規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素、急性發(fā)作時(shí)使用短效β2受體激動(dòng)劑、定期監(jiān)測(cè)肺功能、接種流感疫苗等。

1、避免過(guò)敏原接觸

塵螨、花粉、寵物皮屑等是常見(jiàn)誘發(fā)因素，家長(zhǎng)需保持居室通風(fēng)干燥，定期清洗床品并使用防螨罩。避免兒童接觸毛絨玩具及地毯，霧霾天氣減少外出。對(duì)食物過(guò)敏者應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避相關(guān)食物，如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。

2、吸入性糖皮質(zhì)激素

布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等可有效控制氣道炎癥，需長(zhǎng)期規(guī)律使用。用藥后需漱口以防口腔念珠菌感染。治療期間每3個(gè)月評(píng)估療效，根據(jù)癥狀調(diào)整劑量，切忌自行停藥。中重度患兒可聯(lián)用白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉顆粒。

3、急性發(fā)作處理

喘息發(fā)作時(shí)立即使用硫酸沙丁胺醇吸入溶液，配合儲(chǔ)霧罐確保藥物吸入。若癥狀未緩解或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺，需緊急就醫(yī)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。家長(zhǎng)應(yīng)掌握峰流速儀使用方法，記錄每日數(shù)值以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

4、肺功能監(jiān)測(cè)

6歲以上兒童每6個(gè)月進(jìn)行肺通氣功能檢查，評(píng)估FEV1等指標(biāo)。嬰幼兒可采用潮氣呼吸肺功能檢測(cè)。檢查結(jié)果有助于判斷氣道阻塞程度及治療效果，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。居家可使用簡(jiǎn)易峰流速儀每日晨起監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)波動(dòng)超過(guò)20%提示控制不佳。

5、預(yù)防接種管理

按時(shí)接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。免疫抑制劑治療期間禁用減毒活疫苗。合并過(guò)敏性鼻炎的患兒需同步治療鼻部癥狀，鼻腔沖洗可減少鼻后滴漏刺激氣道。冬季注意保暖防寒，適度體育鍛煉有助于增強(qiáng)心肺功能。

家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒建立規(guī)范的用藥日記，記錄癥狀發(fā)作頻率、誘因及藥物使用情況。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，如深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)等。避免劇烈情緒波動(dòng)及過(guò)度疲勞，保證充足睡眠。學(xué)校需備有應(yīng)急藥物，教師應(yīng)掌握基本的急救處理流程。定期隨訪(fǎng)呼吸科醫(yī)生，根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)整長(zhǎng)期控制方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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