兒童支氣管哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原暴露、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起,通常表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀??赏ㄟ^(guò)避免誘因、藥物控制、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
父母患有哮喘或過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類患兒可能存在氣道高反應(yīng)性基因變異,導(dǎo)致支氣管平滑肌易收縮。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)兒童肺功能,家中避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。
冷空氣、煙霧、霧霾等物理化學(xué)刺激可直接引發(fā)氣道痙攣。汽車尾氣中的二氧化氮、裝修材料釋放的甲醛等污染物會(huì)損傷氣道黏膜。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)通風(fēng),冬季外出時(shí)給兒童佩戴口罩防護(hù)。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可破壞氣道上皮屏障,導(dǎo)致神經(jīng)末梢暴露敏感化。感染后遺留的氣道炎癥可持續(xù)數(shù)月,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后喘息加重。急性期可使用布地奈德霧化吸入混懸液控制炎癥。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原通過(guò)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)哮喘。這類患兒常合并過(guò)敏性鼻炎,夜間咳嗽明顯。確診后應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),必要時(shí)使用孟魯司特鈉咀嚼片阻斷白三烯通路。
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)度換氣導(dǎo)致氣道水分蒸發(fā),滲透壓變化引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后5-10分鐘出現(xiàn)喘息,30-60分鐘自行緩解。預(yù)防性使用沙丁胺醇?xì)忪F劑可有效控制癥狀發(fā)作。
哮喘兒童日常需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),推薦游泳、瑜伽等低強(qiáng)度項(xiàng)目。飲食注意補(bǔ)充維生素D和深海魚(yú)油,限制高糖高鹽食品。臥室濕度建議維持在50%-60%,每周高溫清洗床品。家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀日記,包括發(fā)作時(shí)間、誘因、用藥情況等,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。隨身攜帶急救藥物如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)。
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