有輸尿管結石可通過增加飲水量、適度運動、藥物治療、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
每日飲水超過兩千毫升有助于稀釋尿液成分,減少晶體物質沉積概率。建議分次少量飲用溫開水,避免一次性過量飲水增加腎臟負擔。可觀察尿液顏色判斷水分攝入情況,淡黃色尿液表明飲水量充足。長期保持充足飲水習慣對預防結石復發(fā)具有積極作用。
進行跳繩、爬樓梯、慢跑等縱向運動可利用重力作用促進結石移動。運動強度需根據(jù)結石大小及位置調整,較小結石可能通過運動自然排出。運動前后應注意補充水分,避免劇烈運動導致結石嵌頓引發(fā)劇烈疼痛。
藥物治療主要適用于直徑小于六毫米的結石。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。排石顆粒能松弛輸尿管平滑肌,尿石通丸可抑制晶體聚集,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可擴張輸尿管腔隙。藥物治療期間需定期復查超聲觀察結石位置變化。
該方式適用于直徑六至二十毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過體外產生的沖擊波聚焦擊碎結石,術后需配合體位引流促進碎片排出。治療前后應完善凝血功能檢查,急性感染期及妊娠期禁止采用此治療方式。
對于嵌頓性結石或體外碎石失敗病例,可采用輸尿管鏡下行鈥激光碎石。該術式經人體自然腔道進行,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后需留置輸尿管支架管防止黏膜水腫導致梗阻,通常兩至四周后經膀胱鏡取出。
輸尿管結石患者日常應注意控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過五克。減少動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,適當限制豆制品、菠菜等草酸含量較高食品。保持規(guī)律作息習慣,避免長期憋尿行為。定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測結石變化情況,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時應立即就醫(yī)。建立個體化飲食方案對預防結石再生至關重要,建議每半年復查一次尿常規(guī)及泌尿系影像學檢查。
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