骨關(guān)節(jié)炎可通過(guò)生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。骨關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、年齡增長(zhǎng)等原因有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
減輕體重可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過(guò)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作,日常使用手杖或護(hù)膝輔助行走。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽,以及西藍(lán)花等含硫化物蔬菜,有助于減緩軟骨退化。
超短波、超聲波等理療可改善局部血液循環(huán),緩解疼痛和僵硬癥狀。水中運(yùn)動(dòng)能利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,推薦每周進(jìn)行2-3次水療操。中醫(yī)推拿可選擇揉捏、滾法等手法松解肌肉痙攣,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò),但急性發(fā)作期需暫停。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑需長(zhǎng)期服用。關(guān)節(jié)腫脹者可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏,合并骨質(zhì)疏松需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,通常每周注射1次,連續(xù)3-5周。糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液適用于急性炎癥期,每年注射不超過(guò)3次。富血小板血漿注射通過(guò)釋放生長(zhǎng)因子促進(jìn)軟骨修復(fù),但需評(píng)估適應(yīng)癥。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷者,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。終末期患者可選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù),髖膝關(guān)節(jié)置換后10年生存率達(dá)90%。截骨矯形術(shù)適合年輕力線異?;颊?,能延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。
骨關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),如太極拳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,使用護(hù)膝或暖寶寶預(yù)防受涼。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線評(píng)估進(jìn)展,出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形需及時(shí)就診。飲食需控制總熱量,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),戒煙限酒以延緩病情發(fā)展。
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