骨關(guān)節(jié)炎的微創(chuàng)手術(shù)主要包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、軟骨修復(fù)術(shù)等。骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，微創(chuàng)手術(shù)適用于保守治療無效且關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)未嚴(yán)重破壞的患者。

1、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)通過小切口置入關(guān)節(jié)鏡器械，清除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、修整撕裂的半月板及退變軟骨。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于早期骨關(guān)節(jié)炎伴機(jī)械性癥狀的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、感染等并發(fā)癥，需配合康復(fù)訓(xùn)練。常用輔助藥物包括玻璃酸鈉注射液、塞來昔布膠囊等。

2、軟骨修復(fù)術(shù)

軟骨修復(fù)術(shù)通過微骨折技術(shù)或自體軟骨細(xì)胞移植促進(jìn)軟骨再生。微骨折術(shù)在軟骨缺損區(qū)鉆孔誘導(dǎo)骨髓干細(xì)胞分化，適用于局限性軟骨損傷。術(shù)后需6-8周限制負(fù)重，配合脈沖電磁場治療。禁忌證包括彌漫性軟骨磨損、關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形等。

3、截骨矯形術(shù)

脛骨高位截骨術(shù)通過調(diào)整下肢力線減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適用于膝關(guān)節(jié)單側(cè)間室病變伴內(nèi)/外翻畸形的年輕患者。手術(shù)保留自身關(guān)節(jié)，但存在矯正角度丟失、骨折不愈合等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需佩戴支具8-12周，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

4、單髁置換術(shù)

單髁置換術(shù)僅替換病變間室的關(guān)節(jié)面，較全膝關(guān)節(jié)置換保留更多骨量。適用于前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎且交叉韌帶功能完好的患者。假體選擇包括固定平臺(tái)與活動(dòng)平臺(tái)兩種設(shè)計(jì)，術(shù)后10年生存率可達(dá)90%。需警惕聚乙烯襯墊磨損、對(duì)側(cè)間室退變加速等問題。

5、其他微創(chuàng)技術(shù)

富血小板血漿注射通過釋放生長因子緩解炎癥，干細(xì)胞移植具有軟骨再生潛力。這些生物治療可作為輔助手段，但療效仍需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。放射性滑膜切除術(shù)適用于頑固性滑膜炎，通過β射線抑制滑膜增生。

微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充鈣劑及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期復(fù)查X線評(píng)估假體位置及骨愈合情況，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。