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早產(chǎn)兒得了肺炎要怎么治療

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早產(chǎn)兒肺炎可通過(guò)氧療支持、抗生素治療、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。早產(chǎn)兒肺炎通常由免疫功能低下、吸入性感染、院內(nèi)感染、先天性發(fā)育異常、環(huán)境暴露等因素引起。

1、氧療支持

早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)低氧血癥。氧療能維持血氧飽和度在90%-95%，常用鼻導(dǎo)管或頭罩給氧，需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整氧濃度。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率及經(jīng)皮血氧飽和度。

2、抗生素治療

針對(duì)細(xì)菌性肺炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢曲松鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。用藥前需進(jìn)行痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案。早產(chǎn)兒肝腎功能未成熟，需嚴(yán)格計(jì)算給藥劑量。

3、呼吸支持

嚴(yán)重呼吸窘迫需采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣。高頻振蕩通氣適用于極低出生體重兒，能減少氣壓傷。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置需考慮胎齡、體重及肺部病變程度，每4-6小時(shí)評(píng)估一次撤機(jī)指征。

4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)維持熱量攝入，初始喂養(yǎng)選用早產(chǎn)兒配方奶或母乳強(qiáng)化劑。少量多次喂養(yǎng)可減少喂養(yǎng)不耐受，每日增加奶量不超過(guò)20ml/kg。需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)、血糖及電解質(zhì)平衡。

5、免疫調(diào)節(jié)

靜脈注射用免疫球蛋白適用于嚴(yán)重感染病例，可中和病原體毒素。對(duì)于呼吸道合胞病毒感染可考慮帕利珠單抗注射液預(yù)防。糾正貧血可輸注濃縮紅細(xì)胞，維持血紅蛋白在120-140g/L。

治療期間需保持暖箱溫度在36.5-37.2℃，濕度60%-70%，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度?；謴?fù)期可進(jìn)行袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子 bonding，出院后定期隨訪肺功能發(fā)育情況，建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防再次感染。家長(zhǎng)需觀察喂養(yǎng)狀況、呼吸頻率及皮膚顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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