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妊娠高血壓伴尿蛋白怎么治療

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妊娠高血壓伴尿蛋白需通過降壓治療、蛋白尿管理、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整及必要時終止妊娠等方式干預(yù)。妊娠高血壓綜合征可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)失衡及營養(yǎng)缺乏等原因引起。

1、降壓治療

妊娠期高血壓需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾片、甲基多巴片或硝苯地平控釋片等藥物控制血壓。避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等禁忌藥物。血壓控制目標(biāo)為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱，同時需監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。

2、蛋白尿管理

24小時尿蛋白定量超過300毫克需評估腎功能，必要時使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤血流。嚴(yán)重蛋白尿可能伴隨水腫和低蛋白血癥，需補(bǔ)充人血白蛋白并限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。

3、定期監(jiān)測

每周需進(jìn)行血壓監(jiān)測、尿常規(guī)檢查和胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或上腹痛等子癇前期癥狀時，應(yīng)立即住院治療。通過超聲檢查評估胎兒生長情況和羊水指數(shù)，必要時進(jìn)行臍動脈血流監(jiān)測。

4、生活方式調(diào)整

每日臥床休息時間不少于10小時，采取左側(cè)臥位改善子宮血流。飲食需保證每日80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免腌制食品和高糖飲食，每周體重增長控制在0.5千克以內(nèi)。

5、終止妊娠

孕周超過34周且病情進(jìn)展或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，需考慮終止妊娠。分娩方式根據(jù)宮頸條件和胎兒情況選擇，剖宮產(chǎn)術(shù)中需注意預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓。

妊娠高血壓患者應(yīng)建立每日血壓監(jiān)測記錄，包括晨起和睡前測量值。飲食采用低鹽高蛋白原則，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1個及瘦肉100克。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免長時間站立。出現(xiàn)胎動減少、持續(xù)頭痛或水腫加重時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢測，評估遠(yuǎn)期預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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