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高血壓糖尿病現(xiàn)在有尿蛋白怎么治療

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高血壓糖尿病合并尿蛋白需綜合控制血糖血壓并保護(hù)腎功能，治療方式主要有調(diào)整飲食、控制血糖、降低血壓、減少尿蛋白、定期監(jiān)測。

1、調(diào)整飲食

限制每日鈉鹽攝入低于5克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，每日蛋白總量控制在每公斤體重0.8克。增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、西藍(lán)花等低升糖指數(shù)食物。嚴(yán)格限制高糖高脂飲食，避免動物內(nèi)臟、肥肉等富含嘌呤的食物。

2、控制血糖

遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥，或胰島素注射液控制空腹血糖在4.4-7.0mmol/L。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白，目標(biāo)值低于7%。避免血糖劇烈波動，注意預(yù)防低血糖反應(yīng)。合并尿蛋白時(shí)慎用可能加重腎損害的磺脲類藥物。

3、降低血壓

血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片時(shí)需監(jiān)測下肢水腫。避免血壓驟降，老年患者舒張壓不宜低于60mmHg。

4、減少尿蛋白

尿蛋白陽性提示腎小球?yàn)V過膜損傷，除使用上述降壓藥外，可聯(lián)用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助降低尿蛋白。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。24小時(shí)尿蛋白定量超過1克時(shí)需腎內(nèi)科?？聘深A(yù)。

5、定期監(jiān)測

每3個(gè)月檢測腎功能、尿微量白蛋白/肌酐比值。每半年進(jìn)行眼底檢查評估微血管病變。居家每日監(jiān)測血壓血糖并記錄，發(fā)現(xiàn)尿量減少或泡沫尿增多及時(shí)就診?？刂企w重指數(shù)在24以下，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)血壓波動。

患者需建立血糖血壓監(jiān)測日記，記錄用藥情況及異常癥狀。每日進(jìn)行30分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動，避免晨起空腹運(yùn)動。保持每日尿量1500毫升以上，夜間排尿次數(shù)超過2次需排查心功能異常。出現(xiàn)視物模糊、胸悶氣促、下肢凹陷性水腫等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。長期服用降壓降糖藥物者須定期復(fù)查肝腎功能，調(diào)整藥物劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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