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肝硬化的病理變化及演變的過程

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肝硬化是一種由多種病因引起的慢性進(jìn)行性肝病，病理變化主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛壞死、纖維組織增生和假小葉形成，其演變過程通常經(jīng)歷肝損傷、纖維化、假小葉形成三個(gè)階段。

肝硬化的病理變化始于肝細(xì)胞損傷。病毒性肝炎、酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝病等因素可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死。在損傷修復(fù)過程中，肝星狀細(xì)胞活化并轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞，分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)，形成纖維間隔。隨著病情進(jìn)展，纖維間隔逐漸增寬并相互連接，將正常肝小葉分割包繞，形成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)塊即假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，中央靜脈偏位或缺如，門管區(qū)結(jié)構(gòu)破壞，這是肝硬化的特征性病理改變。

肝硬化的演變過程具有漸進(jìn)性特點(diǎn)。初期表現(xiàn)為肝纖維化，此時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)尚可部分恢復(fù)。當(dāng)纖維間隔完全包繞肝小葉形成假小葉時(shí)，則進(jìn)入不可逆的肝硬化階段。隨著病程延長，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞持續(xù)受損，肝功能逐漸失代償，可出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、腹水等并發(fā)癥。終末期肝硬化患者肝臟體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面呈結(jié)節(jié)狀，肝功能嚴(yán)重衰竭。

肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物性脂肪，適量補(bǔ)充維生素。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌等并發(fā)癥。對(duì)于失代償期患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗纖維化、降低門脈壓力等綜合治療，必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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