肝硬化晚期癥狀主要有腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血和肝掌等。
腹水是肝硬化晚期常見(jiàn)的體征,由于門(mén)靜脈壓力增高和血漿白蛋白降低導(dǎo)致液體滲出?;颊吒共棵黠@膨隆,可能伴有腹脹和呼吸困難。腹水積聚會(huì)增加腹腔感染風(fēng)險(xiǎn),需要限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺放液。
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,因肝臟代謝膽紅素能力嚴(yán)重下降引起。膽汁淤積會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢和尿色加深。黃疸程度可反映肝細(xì)胞損傷進(jìn)度,常需保肝藥物和血漿置換支持。
肝性腦病是肝功能衰竭導(dǎo)致的神經(jīng)精神綜合征,血氨升高干擾大腦功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙或撲翼樣震顫。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨濃度。
門(mén)靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂,導(dǎo)致嘔血或黑便。出血量大時(shí)可能引發(fā)失血性休克,需緊急內(nèi)鏡下止血或靜脈輸注生長(zhǎng)抑素。
肝掌表現(xiàn)為手掌大小魚(yú)際處片狀充血,與雌激素代謝障礙相關(guān)。這種體征常伴隨蜘蛛痣出現(xiàn),需定期監(jiān)測(cè)凝血功能和肝功能指標(biāo)。
肝硬化晚期患者需嚴(yán)格臥床休息,飲食以高熱量、高維生素的軟食為主,控制每日蛋白質(zhì)攝入在40克以內(nèi)。注意觀察尿量變化和意識(shí)狀態(tài),避免使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物,定期復(fù)查腹部超聲和肝功能。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)立即就醫(yī),日常可進(jìn)行輕柔肢體活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。
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