癲癇大發(fā)作的特征癥狀主要有意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直陣攣、口吐白沫、瞳孔散大、尿失禁等。癲癇大發(fā)作是癲癇發(fā)作的一種嚴(yán)重類型,通常由大腦神經(jīng)元異常放電引起,可能伴有腦外傷、腦炎、腦腫瘤等病因。
癲癇大發(fā)作時(shí)患者會(huì)突然意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激無反應(yīng),發(fā)作后可能對(duì)發(fā)作過程無記憶。意識(shí)喪失通常持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘,可能與大腦皮層廣泛異常放電有關(guān)。發(fā)作后患者可能進(jìn)入昏睡狀態(tài),需保持呼吸道通暢,避免誤吸。
患者會(huì)出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮,表現(xiàn)為四肢伸直、頭后仰、牙關(guān)緊閉,隨后轉(zhuǎn)為陣攣性抽搐,肢體有節(jié)律地抽動(dòng)。強(qiáng)直期通常持續(xù)10-20秒,陣攣期可持續(xù)30秒至數(shù)分鐘。這種癥狀與大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)異常放電相關(guān),發(fā)作時(shí)需保護(hù)患者避免外傷。
由于發(fā)作時(shí)唾液分泌增多且吞咽功能喪失,患者口腔會(huì)積聚大量唾液,混合空氣形成泡沫從口角流出。這種現(xiàn)象在強(qiáng)直陣攣期尤為明顯,可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。發(fā)作時(shí)應(yīng)將患者頭偏向一側(cè),防止分泌物阻塞氣道。
癲癇大發(fā)作時(shí)患者瞳孔會(huì)明顯散大,對(duì)光反射消失,這是自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。瞳孔變化通常在發(fā)作初期即可觀察到,持續(xù)至發(fā)作結(jié)束。這種現(xiàn)象反映中腦功能暫時(shí)性紊亂,是癲癇大發(fā)作的重要體征之一。
部分患者在強(qiáng)直陣攣期會(huì)出現(xiàn)不自主排尿,這與發(fā)作時(shí)膀胱括約肌松弛有關(guān)。尿失禁多發(fā)生在發(fā)作中后期,可能伴有其他自主神經(jīng)癥狀如面色蒼白、出汗等。這種情況通常是暫時(shí)性的,發(fā)作結(jié)束后可自行恢復(fù)。
癲癇大發(fā)作患者平時(shí)應(yīng)避免過度疲勞、情緒激動(dòng)、閃光刺激等誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素。發(fā)作頻繁者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、卡馬西平片、左乙拉西坦片等,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),發(fā)作時(shí)保護(hù)患者安全,記錄發(fā)作情況,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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