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預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥物治療

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預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥物治療主要有非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、碳酸氫鈉片等。痛風(fēng)是由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的炎癥性疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥控制血尿酸水平。

一、非布司他片

非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸生成降低血尿酸濃度。適用于尿酸生成過多型痛風(fēng)患者，可減少痛風(fēng)石形成。用藥期間需監(jiān)測肝功能，可能出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)。禁用于缺血性心臟病患者。

二、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片屬促尿酸排泄藥，通過抑制腎小管對尿酸重吸收發(fā)揮作用。適用于腎尿酸排泄減少型患者，服藥期間需增加飲水量預(yù)防尿路結(jié)石。可能出現(xiàn)肝功能異常、消化道癥狀等副作用，嚴(yán)重腎功能不全者禁用。

三、別嘌醇片

別嘌醇片通過競爭性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成。適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其合并腎功能不全者。需注意超敏反應(yīng)綜合征風(fēng)險(xiǎn)，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測。常見不良反應(yīng)包括皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。

四、秋水仙堿片

秋水仙堿片通過抑制中性粒細(xì)胞趨化發(fā)揮抗炎作用，主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期預(yù)防和間歇期降尿酸治療的過渡。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量，過量可能引起骨髓抑制、多器官功能衰竭等嚴(yán)重毒性反應(yīng)。

五、碳酸氫鈉片

碳酸氫鈉片通過堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄，常作為輔助用藥。長期使用需監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.9，過量可能引起代謝性堿中毒。合并高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，腎功能不全者慎用。

預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作需綜合管理，除規(guī)范用藥外應(yīng)限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，控制體重在合理范圍。定期監(jiān)測血尿酸水平，目標(biāo)值建議維持在360微摩爾每升以下。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀時及時就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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