脊柱側(cè)彎治療后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與治療方式、骨骼發(fā)育階段及日常維護(hù)密切相關(guān)。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎在骨骼未閉合時(shí)通過支具矯正后,若未持續(xù)佩戴至骨骼成熟或未配合肌肉鍛煉,可能因生長力不均導(dǎo)致側(cè)彎角度回彈。成年患者術(shù)后復(fù)發(fā)多因內(nèi)固定失效、鄰近節(jié)段退變或長期不良姿勢(shì),尤其骨質(zhì)疏松患者更易出現(xiàn)椎體壓縮加重側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高,畸形椎體持續(xù)異常生長可能突破手術(shù)矯正效果,需定期復(fù)查干預(yù)。
輕度側(cè)彎通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)穩(wěn)定后,核心肌群無力或姿勢(shì)錯(cuò)誤可能使 Cobb 角再度增大,但進(jìn)展通常緩慢。嚴(yán)重側(cè)彎術(shù)后復(fù)發(fā)多伴隨螺釘松動(dòng)、融合失敗等機(jī)械性并發(fā)癥,需翻修手術(shù)。神經(jīng)肌肉型側(cè)彎因原發(fā)病進(jìn)展難以避免復(fù)發(fā),需終身使用矯形器延緩畸形發(fā)展。
脊柱側(cè)彎患者應(yīng)堅(jiān)持游泳、懸吊訓(xùn)練等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化背部肌肉,避免單側(cè)負(fù)重或久坐駝背;青少年需按醫(yī)囑佩戴支具至骨齡成熟,每半年復(fù)查全脊柱X光;術(shù)后患者須禁止劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)背部疼痛或身高縮短應(yīng)及時(shí)就診。夜間使用記憶棉床墊保持脊柱中立位,書包選擇雙肩背負(fù)且重量不超過體重10%。
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