燙傷疤痕可通過硅酮凝膠外用、壓力療法、激光治療、手術(shù)修復(fù)及注射治療等方式改善。疤痕形成與燙傷深度、感染及個(gè)體修復(fù)能力有關(guān),需根據(jù)疤痕類型選擇干預(yù)方案。
硅酮凝膠如芭克硅膠軟膏、舒痕硅凝膠可抑制成纖維細(xì)胞增生,適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩。每日清潔患處后薄涂,持續(xù)使用3-6個(gè)月可軟化疤痕組織。該方式對(duì)兒童及敏感肌較安全,但陳舊性疤痕效果有限。
定制彈力衣或壓力繃帶通過持續(xù)壓迫抑制疤痕血供,適用于大面積燒傷后增生疤痕。需每天佩戴23小時(shí)以上,維持6-12個(gè)月。聯(lián)合硅酮貼片使用可增強(qiáng)效果,但可能引起皮膚瘙癢或破損。
脈沖染料激光可靶向破壞疤痕血管,點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。適用于紅色增生疤或凹陷疤,需間隔1-2個(gè)月重復(fù)3-5次。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,需嚴(yán)格防曬。
疤痕切除術(shù)適用于攣縮性疤痕影響關(guān)節(jié)活動(dòng)者,Z成形術(shù)可改變疤痕走向。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。深度燒傷后疤痕粘連常需皮瓣移植修復(fù)。
曲安奈德注射液通過抗炎作用軟化增生疤痕,5-氟尿嘧啶可抑制細(xì)胞增殖。每月注射1次,3-4次為療程??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張,需控制注射劑量。
燙傷后需立即用冷水沖洗15-20分鐘,避免摩擦創(chuàng)面。愈合期保持傷口濕潤(rùn),使用含維生素E的敷料。恢復(fù)期避免日光直射,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。多攝入富含維生素C和鋅的食物如獼猴桃、牡蠣,促進(jìn)膠原合成。若疤痕出現(xiàn)紅腫、疼痛或快速增大,應(yīng)及時(shí)至燒傷科或整形外科評(píng)估。
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