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肺氣腫的晚期癥狀

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肺氣腫晚期癥狀主要有呼吸困難加重、慢性咳嗽伴膿痰、體重下降明顯、桶狀胸形成及心力衰竭表現(xiàn)。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的終末階段，晚期多合并呼吸衰竭或肺源性心臟病。

1、呼吸困難加重

靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯氣促，輕微活動(dòng)后喘息加劇，常需輔助呼吸肌參與呼吸。這與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺彈性回縮力喪失有關(guān)，患者多呈端坐呼吸體位，夜間常因憋醒而無法平臥。

2、慢性咳嗽伴膿痰

每日晨起咳大量黃綠色膿痰，痰液黏稠不易咳出，可能伴有血絲。晚期因反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，銅綠假單胞菌等耐藥菌定植常見，需用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物輔助排痰。

3、體重下降明顯

由于呼吸耗能增加及缺氧性胃腸功能障礙，患者肌肉消耗顯著，半年內(nèi)體重可下降超過10%。此時(shí)需補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑等營養(yǎng)制劑，但應(yīng)避免過量碳水化合物攝入加重二氧化碳潴留。

4、桶狀胸形成

胸廓前后徑增大呈桶狀，肋間隙增寬，叩診呈過清音。這是肺過度充氣的典型體征，同時(shí)可見鎖骨上窩凹陷和肋間肌收縮，提示存在嚴(yán)重氣道阻塞和肺動(dòng)態(tài)過度膨脹。

5、心力衰竭表現(xiàn)

出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭體征。因長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺血管重構(gòu)，肺動(dòng)脈高壓最終引發(fā)肺源性心臟病，此時(shí)需聯(lián)合呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

晚期肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率，建議采用少食多餐方式進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食。外出時(shí)隨身攜帶便攜式氧氣瓶，監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在90%以上，出現(xiàn)意識(shí)改變或咯鮮血需立即急診處理。定期接種肺炎疫苗和流感疫苗可減少急性加重風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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