尿液酮體2+可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)囑使用胰島素、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。尿液酮體陽性通常由糖尿病酮癥、饑餓性酮癥、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠反應(yīng)、感染等因素引起。
適當(dāng)增加碳水化合物攝入有助于減少脂肪分解產(chǎn)生的酮體。可選擇全麥面包、燕麥片等低升糖指數(shù)食物,避免長期嚴(yán)格低碳水飲食。若因嘔吐或厭食導(dǎo)致攝入不足,需少量多餐補(bǔ)充能量。
每日飲水2000-3000毫升可促進(jìn)酮體排泄,預(yù)防脫水。建議分次飲用溫開水或淡鹽水,避免含糖飲料。糖尿病患者出現(xiàn)多尿時(shí)更需注意維持水電解質(zhì)平衡。
糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),每日檢測(cè)空腹及餐后血糖。若隨機(jī)血糖超過13.9mmol/L且伴有口干、多尿等癥狀,可能提示糖尿病酮癥酸中毒前期,需立即就醫(yī)。
1型糖尿病患者可遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量,如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。2型糖尿病若口服藥控制不佳,可能需短期加用胰島素類似物控制酮癥。
若伴持續(xù)嘔吐、腹痛、呼吸深快或意識(shí)模糊,需急診排查酮癥酸中毒。醫(yī)生可能進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒀獧z測(cè),并給予靜脈補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜滴等治療。
日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起第一次排尿的酮體變化,避免過度節(jié)食或長時(shí)間空腹。糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶快速升糖食品,運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充能量。妊娠期出現(xiàn)持續(xù)性酮體陽性需排查妊娠糖尿病。長期生酮飲食者建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能及血脂指標(biāo)。
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