乳腺癌的形成過程通常經(jīng)歷從正常乳腺細胞到癌前病變、原位癌再到浸潤性癌的階段性發(fā)展,主要與激素水平異常、基因突變、慢性炎癥刺激等因素相關。
正常乳腺上皮細胞在長期雌激素刺激或BRCA1/2等抑癌基因突變影響下,可能出現(xiàn)異常增殖。部分細胞會發(fā)展為不典型增生,表現(xiàn)為導管或小葉結(jié)構(gòu)紊亂但未突破基底膜,屬于癌前病變階段。若未及時干預,細胞可能進一步獲得侵襲能力,突破基底膜形成導管原位癌或小葉原位癌,此時癌細胞尚未擴散至周圍組織。隨著腫瘤微環(huán)境變化,癌細胞通過上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得遷移能力,侵入血管或淋巴管,發(fā)展為浸潤性癌并可能向遠處轉(zhuǎn)移。整個進程可能持續(xù)數(shù)年,早期通常無癥狀,部分患者伴隨無痛性乳房腫塊、乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變。
建議女性每月進行乳房自檢,40歲以上人群定期接受乳腺超聲或鉬靶篩查。保持規(guī)律運動、控制體重可降低雌激素水平,限制酒精攝入有助于減少DNA損傷。哺乳期女性應充分排空乳汁避免淤積,絕經(jīng)后女性謹慎使用激素替代療法。若發(fā)現(xiàn)乳房皮膚凹陷、乳頭內(nèi)陷等異常表現(xiàn),應及時至乳腺外科就診,通過穿刺活檢或影像學檢查明確診斷。早期乳腺癌通過保乳手術聯(lián)合放療、內(nèi)分泌治療等手段可實現(xiàn)較高治愈率。
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