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什么是肺癌小細(xì)胞癌

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小細(xì)胞癌是肺癌的一種病理類型，屬于惡性程度較高的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，主要與吸煙密切相關(guān)，具有生長迅速、早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。

1、病理特征

小細(xì)胞癌在顯微鏡下可見密集排列的小細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)少，核染色深，常見壞死灶。這類腫瘤多起源于支氣管黏膜基底的Kulchitsky細(xì)胞，具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化特征，能分泌激素樣物質(zhì)。典型病例中腫瘤細(xì)胞呈燕麥樣或梭形排列，核分裂象活躍，Ki-67增殖指數(shù)通常超過50%。

2、臨床表現(xiàn)

患者常出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等局部癥狀，早期即可發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致上腔靜脈綜合征。部分病例伴隨副腫瘤綜合征，表現(xiàn)為抗利尿激素異常分泌綜合征或庫欣綜合征。腫瘤生長速度快，確診時(shí)約70%患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括腦、肝、骨和腎上腺。

3、診斷方法

胸部CT可見中央型腫塊伴縱隔淋巴結(jié)腫大，支氣管鏡檢查可獲取病理標(biāo)本。免疫組化檢測(cè)顯示CD56、Synaptophysin和Chromogranin等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物陽性。分期檢查需包含腦MRI、骨掃描和PET-CT，血清NSE和ProGRP等腫瘤標(biāo)志物有助于輔助診斷。

4、治療策略

局限期患者采用依托泊苷聯(lián)合順鉑化療同步胸部放療，廣泛期則以全身化療為主。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如阿替利珠單抗可延長生存期。預(yù)防性腦照射能降低腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。由于腫瘤對(duì)放化療敏感但易復(fù)發(fā)，二線治療可選擇拓?fù)涮婵祷虬比岜刃堑人幬铩?/p>

5、預(yù)后特點(diǎn)

盡管初始治療反應(yīng)率可達(dá)80%，但多數(shù)患者在1-2年內(nèi)復(fù)發(fā)。局限期患者中位生存期12-20個(gè)月，廣泛期僅8-13個(gè)月。預(yù)后不良因素包括體能狀態(tài)差、體重下降超過10%、乳酸脫氫酶升高等。近年來靶向治療和免疫治療的進(jìn)展為復(fù)發(fā)患者提供了新選擇。

確診小細(xì)胞癌后應(yīng)立即戒煙并避免二手煙暴露，治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的食物。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，注意口腔黏膜炎等化療副作用管理。出現(xiàn)頭痛、骨痛等新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移。建議患者接種流感疫苗和肺炎疫苗，保持適度活動(dòng)量以維持心肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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