黃疸值220μmol/L約等于12.9mg/dL,屬于新生兒病理性黃疸范圍,需結(jié)合臨床表現(xiàn)評估是否需要光療干預(yù)。
血清膽紅素單位換算公式為1mg/dL≈17.1μmol/L。220μmol/L經(jīng)換算后約為12.9mg/dL,該數(shù)值已超過新生兒生理性黃疸閾值。足月新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,或膽紅素每日上升超過85μmol/L,或總膽紅素超過220.6μmol/L均提示病理性黃疸。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善,膽紅素神經(jīng)毒性風(fēng)險更高,干預(yù)閾值需相應(yīng)下調(diào)。
部分母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,膽紅素峰值可達(dá)256.5-342μmol/L但一般情況良好。若伴隨嗜睡、吸吮無力、肌張力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,或存在溶血性疾病、感染等高危因素時,即使膽紅素未達(dá)光療標(biāo)準(zhǔn)也需積極處理。膽紅素腦病風(fēng)險除與絕對值相關(guān)外,還受白蛋白結(jié)合能力、酸中毒等因素影響。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染時應(yīng)每日監(jiān)測膽紅素變化,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥,禁止陽光直射退黃。若黃疸進(jìn)展迅速、四肢掌心黃染或伴隨精神反應(yīng)差、發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)胎齡、日齡、高危因素等綜合判斷,選擇藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注或換血療法。出院后仍需隨訪至黃疸完全消退,特別注意早產(chǎn)兒及低體重兒的神經(jīng)發(fā)育評估。
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