傷口化膿可通過(guò)清創(chuàng)消毒、外用抗生素、口服抗生素、引流排膿、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理?;撏ǔS杉?xì)菌感染、異物殘留、免疫力低下、傷口護(hù)理不當(dāng)、糖尿病等因素引起。
使用生理鹽水沖洗傷口去除膿液和壞死組織,再用碘伏或酒精消毒創(chuàng)面。適用于淺表性化膿傷口,可配合無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)。操作時(shí)需注意避免交叉感染,每日換藥1-2次直至滲出減少。
涂抹莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等局部抗生素,能抑制金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)化膿菌。使用前需清潔創(chuàng)面,每日2-3次薄涂。若出現(xiàn)皮膚過(guò)敏應(yīng)立即停用,深部感染需配合全身用藥。
頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素適用于伴發(fā)熱的化膿感染。需完成規(guī)定療程避免耐藥,用藥期間忌酒并觀察是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。兒童孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
對(duì)波動(dòng)感明顯的膿腫需由醫(yī)生切開引流,放置橡皮條或引流管保持通暢。術(shù)后每日用雙氧水沖洗膿腔,配合抗生素治療。深部膿腫可能需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
嚴(yán)重壞死性筋膜炎或骨髓炎需手術(shù)徹底清除壞死組織,必要時(shí)植皮修復(fù)。術(shù)后需靜脈用抗生素如萬(wàn)古霉素,并監(jiān)測(cè)腎功能。糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)愈合。
化膿傷口護(hù)理期間應(yīng)保持創(chuàng)面干燥,避免碰水或抓撓。每日觀察紅腫熱痛變化,體溫超過(guò)38℃需及時(shí)復(fù)診。加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù),糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開,愈合后使用硅酮凝膠預(yù)防疤痕增生。若化膿持續(xù)超過(guò)5天或伴隨肢體麻木等異常,須立即就醫(yī)排查骨髓炎等并發(fā)癥。
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