艾滋病初期皮疹存在多種情況,有清楚邊緣的紅斑上面覆有鱗片或者是互不融合的皮膚色丘疹。艾滋病初期(急性感染期)出現(xiàn)的皮疹具有以下典型特征:
皮疹通常在感染HIV后2-4周內(nèi)出現(xiàn),是急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征的主要表現(xiàn)之一。這個(gè)階段體內(nèi)病毒快速復(fù)制,病毒載量達(dá)到高峰,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)。
表現(xiàn)為紅色或粉紅色斑疹、丘疹,直徑約2-5毫米,可散在分布或融合成片。皮疹平坦或輕微隆起,按壓可褪色,一般不伴有明顯瘙癢。嚴(yán)重者可出現(xiàn)瘀點(diǎn)或紫癜樣改變。
最先出現(xiàn)在軀干部位(胸、背、腹),呈向心性分布,隨后可能蔓延至四肢近端。面部和掌跖部位較少受累。約30%患者伴有口腔黏膜疹,表現(xiàn)為頰黏膜或硬腭的紅斑或潰瘍。
常合并發(fā)熱(38-39℃)、咽痛、全身淋巴結(jié)腫大(頸、腋窩多見)、乏力、肌肉關(guān)節(jié)痛、頭痛等。這些癥狀組合出現(xiàn)時(shí),HIV感染的可能性顯著增加。
皮疹具有自限性,通常持續(xù)1-3周后自行消退,不遺留瘢痕或色素沉著。若皮疹反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)不消退,可能提示免疫功能進(jìn)行性下降。
需要特別注意的是,這類皮疹需與藥物疹、病毒疹、梅毒疹等相鑒別。若近期有高危行為(無保護(hù)性行為、共用針具等)后出現(xiàn)上述皮疹,建議在窗口期(2-6周)后進(jìn)行HIV抗體檢測。確診感染應(yīng)盡早開始抗病毒治療,日常注意保持皮膚清潔,避免抓撓,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,定期監(jiān)測免疫功能。
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