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艾滋病初期皮疹

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艾滋病初期皮疹通常出現(xiàn)在感染人類(lèi)免疫缺陷病毒后的2-4周內(nèi)，主要表現(xiàn)為紅色斑丘疹或蕁麻疹樣皮損，多分布于軀干、面部及四肢。這類(lèi)皮疹可能與急性HIV感染期的病毒血癥有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛等癥狀。若近期存在高危行為并出現(xiàn)此類(lèi)皮疹，建議盡快進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。

1. 斑丘疹特征

初期皮疹多表現(xiàn)為直徑2-5毫米的紅色或粉紅色扁平斑疹，按壓可褪色，通常無(wú)瘙癢或僅有輕度瘙癢。皮疹可能融合成片狀，與病毒血癥引起的免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。此類(lèi)皮損具有自限性，多數(shù)在1-3周內(nèi)自行消退，但病毒仍在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制。

2. 蕁麻疹樣表現(xiàn)

部分患者會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮損，邊界清晰，中央呈蒼白色，周?chē)榧t暈。這種表現(xiàn)與組胺釋放導(dǎo)致的血管通透性增加有關(guān)。需注意與普通過(guò)敏反應(yīng)鑒別，HIV相關(guān)蕁麻疹往往伴隨持續(xù)性低熱、夜間盜汗等全身癥狀。

3. 黏膜受累情況

約三成患者會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜疹，表現(xiàn)為腭部、頰黏膜的紅色斑疹或潰瘍。生殖器黏膜也可能出現(xiàn)類(lèi)似皮損，易與梅毒玫瑰疹混淆。黏膜疹的出現(xiàn)提示病毒載量較高，此時(shí)患者具有較強(qiáng)傳染性。

4. 伴隨癥狀

皮疹期常合并流感樣癥狀，包括體溫38-40攝氏度的持續(xù)發(fā)熱、咽部充血疼痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛。頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大較明顯，觸診質(zhì)地柔軟，無(wú)粘連。這些癥狀是機(jī)體對(duì)病毒感染的免疫應(yīng)答反應(yīng)。

5. 鑒別診斷要點(diǎn)

需與傳染性單核細(xì)胞增多癥、二期梅毒、藥物過(guò)敏等疾病鑒別。HIV相關(guān)皮疹的特征是皮損廣泛但癥狀輕微，血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞減少。確診需依靠HIV核酸或抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)，窗口期后檢測(cè)結(jié)果更可靠。

出現(xiàn)疑似艾滋病初期皮疹時(shí)，應(yīng)避免搔抓皮膚導(dǎo)致繼發(fā)感染，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持皮膚清潔可使用溫和無(wú)皂基洗劑，洗澡水溫不宜超過(guò)40攝氏度。皮疹消退后仍需定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，及時(shí)開(kāi)始抗病毒治療可有效延緩疾病進(jìn)展。日常需嚴(yán)格采取安全性行為措施，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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