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什么是根尖周炎

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根尖周炎是指發(fā)生在牙齒根尖周圍組織的炎癥性疾病，主要由牙髓感染擴散至根尖區(qū)引起，典型表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹和牙齒松動。

1、感染來源

根尖周炎多由未經(jīng)治療的齲齒發(fā)展而來。當(dāng)齲壞穿透牙本質(zhì)到達(dá)牙髓腔后，細(xì)菌通過根管系統(tǒng)侵入根尖周組織，引發(fā)局部免疫反應(yīng)。牙髓壞死產(chǎn)生的毒素和細(xì)菌代謝產(chǎn)物會持續(xù)刺激根尖周膜，導(dǎo)致骨質(zhì)吸收和肉芽腫形成。部分患者可能伴隨根尖區(qū)瘺管形成，可見牙齦表面出現(xiàn)膿包。

2、創(chuàng)傷因素

牙齒受到外力撞擊可能導(dǎo)致根尖血管斷裂，造成牙髓缺血性壞死。這種非感染性根尖周炎早期可能無明顯癥狀，隨著壞死物質(zhì)堆積會逐漸出現(xiàn)叩擊敏感。長期存在的創(chuàng)傷性咬合也可能導(dǎo)致根尖區(qū)慢性損傷，常見于磨牙癥患者或修復(fù)體咬合過高的情況。

3、醫(yī)源性刺激

根管治療過程中器械超出根尖孔可能造成機械性損傷，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。根管消毒藥物如甲醛甲酚若滲漏至根尖周組織，可能引起化學(xué)性根尖周炎。充填材料超填同樣可能作為異物刺激根尖周組織，導(dǎo)致持續(xù)性炎癥狀態(tài)。

4、免疫反應(yīng)

根管系統(tǒng)內(nèi)的細(xì)菌代謝產(chǎn)物可作為抗原，誘發(fā)根尖周區(qū)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。這種免疫應(yīng)答雖然有助于局限感染，但長期存在會導(dǎo)致根尖周骨質(zhì)破壞。部分患者對根管充填材料如氧化鋅丁香油可能產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為治療后持續(xù)不適。

5、特殊類型

根尖囊腫是慢性根尖周炎的進展形式，由根尖區(qū)上皮剩余增殖形成囊腔。放射性骨壞死可能發(fā)生在頭頸部放療后，表現(xiàn)為根尖周骨質(zhì)大面積壞死。某些系統(tǒng)性疾病如糖尿病可能影響根尖周炎的愈合過程，增加治療難度。

根尖周炎患者應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生可使用含氯己定的漱口水。急性期可配合冷敷緩解腫脹，但需注意低溫刺激可能加重疼痛。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在牙體疾病，對于已完成根管治療的牙齒建議每半年拍攝X線片監(jiān)測愈合情況。吸煙可能延緩根尖周組織修復(fù)，建議逐步減少煙草使用量。若出現(xiàn)牙齦反復(fù)溢膿或牙齒明顯松動，應(yīng)及時復(fù)診評估是否需要根尖手術(shù)或拔牙。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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